Therapie des malignen Melanoms der klinischen Stadien I und II

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
Bei 195 Patienten mit infiltrativem malignem Melanom der Haut betrug die unkorrigierte kumulative Fünf-Jahres-Überlebensrate (»actuarial method«) im klinischen Stadium I 58% (n = 160), im klinischen Stadium II 26% (n = 35). Abgesehen vom klinischen Stadium ist das Mikrostadium, das heißt die histologisch festgestellte Invasionstiefe des Primärtumors, von beträchtlicher prognostischer Bedeutung. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate betrug bei Mikrostadium 2 und 3 mit größtem vertikalem Tumordurchmesser unter 0,76 mm 100%, bei Mikrostadium 3 mit größerem vertikalem Tumordurchmesser 66%, bei Mikrostadium 4 55% und bei Mikrostadium 5 31%. Therapieergebnisse können nur dann zuverlässig beurteilt werden, wenn auch nach Mikrostadien unterteilt wird. Auf die prophylaktische Dissektion der regionalen Lymphknoten (Dissektion im klinischen Stadium I) kann bei Mikrostadium 2 und 3 mit vertikalem Tumordurchmesser unter 0,76 mm verzichtet werden. Ob die prophylaktische Dissektion ein- oder zweizeitig durchgeführt wird, hat anscheinend keinen wesentlichen Einfluß auf die Überlebensraten. Eine einzeitige Röntgennahbestrahlung des Primärtumors mit 4000-6000 R unmittelbar vor der Tumorexzision erbrachte bisher keine statistisch signifikante Besserung der Ergebnisse. Ganz schlecht waren die Resultate, wenn an dem Primärtumor inadäquate Manipulationen vorgenommen worden waren. The uncorrected cumulative five-year survival rate (»actuarial method«) among 195 patients with infiltrative malignant melanoma of the skin was 58% (160 cases) in clinical stage I, 26% (35 cases) in clinical stage II. In addition to clinical staging, microstaging - i. e. the histologically determined depth of invasion of the primary tumour - is of great prognostic significance. In microstages 2 and 3 with the largest vertical tumour diameter below 0.76 mm, five-year survival rate was 100%, while in microstage 3 with greater vertical tumour diameter it was 66%, in microstage 4 55%, and microstage 5 31%. Results of treatment can be reliably interpreted only if they are divided according to microstage. Prophylactic dissection of the regional lymph-nodes (dissection in clinical stage I) need not be undertaken in microstages 2 and 3 with vertical tumours diameter below 0.76 mm. Whether prophylactic dissection was done in one or two sessions has apparently no significant influence on survival rate. A single X-radiation dose to the primary tumour of 4 000-6 000 R immediately before excision of the tumour did not significantly increase the results. The results were particularly bad when the primary tumour was removed after inadequate manipulation.

This publication has 0 references indexed in Scilit: