Multifocalité du carcinome épidermoïde sur les voies digestive supérieure et respiratoire distale: technicité du diagnostic endoscopique

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Abstract
L'étude porte sur 951 porteurs d'un cancer primaire bucco-pharyngo-laryngé, et révèle un taux de multifocalité du carcinome épidermoïde sur les voies digestive supérieure (bouche-pharynx-œsophage) et aérienne distale (larynx-trachée-bronches) s'élevant à 14,5%. Les secondes localisations peuvent être simultanées (6,4%) ou successives (8,1%) à la découverte du premier cancer: dès la deuxième année du follow-up leur incidence dépasse celle des récidives. Elles se localisent tant au niveau ORL (8,5%) qu'œsophagien (3%) ou bronchique (3%). Le cancer du voile présente un taux de multifocalité particulièrement élevé (51%). Les auteurs décrivent un type d'endoscopie de dépistage (bucco-pharyngo-œsophago-laryngo-trachéo-bronchoscopie) dont la fiabilité repose sur une technicité spécifique d'une part, et sur la connaissance des caractéristiques propres aux secondes localisations d'autre part. Ce dépistage systématique permet de détecter les tumeurs secondaires à un stade le plus souvent précoce et encore asymptomatique.