Sufentanil disposition during cardiopulmonary bypass

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Abstract
In order to investigate the ability of a computer-assisted continuous infusion (CACI) system to maintain constant plasma levels of sufentanil during cardiopulmonary bypass (CPB) using pharmacokinetic data derived from healthy surgical patients to determine the infusion rate, ten patients were anaesthetized with diazepam, enfturane and oxygen until ten minutes prior to the expected time of initiation of CPB. At that point, an infusion of sufentanil, aimed to reach a central compartment concentration of 5 ng-ml-1, was started via CACI. Plasma concentrations of sufentanil, haematocrit, total protein and albumin concentrations, and nasopharyngeal and CPB inflow temperatures were obtained at predetermined intervals before and up to 90 min after the initiation of CPB. Plasma concentrations of sufentanil reached 3.8 ± 0.4 ng-ml-1 before CPB and approached the 5.0 ng-m-1 set point (4.7 ± 0.4 ng-m-1) over the 90 min of CPB. In conclusion, our results show that it is possible to obtain stable plasma levels of sufentanil on CPB using a pharmacokinetically driven infusion scheme; however, our data suggest that use of such a system may lead to accumulation of drug during CPB. Afin ďexaminer ľhabileté que possède un système ďinfusion continue assisté par ordinateur (ICAO) à maintenir des niveaux plasmatiques constants de sufentanil durant la circulation extracorporelle (CEC), an a anesthésié dix patients avec du diazépam, de ľenfiurane et de ľoxygène jusqu’à ce qu’il ne reste que dix minutes avant le début de la CEC. A ce moment, une infusion de sufentanil (dont on avait déterminé la vitesse ďinfusion en utilisant les données pharmacocinétiques provenant de patients chirurgicaux en santé) qui avait pour but ďatteindre une concentration de compartiment central de 5 ng.m-1, a été commencée par ICAO. Les concentrations plasmatiques de sufentanil, ľhématocrite, les concentrations de protéines totales et ďalbumine, la température nasopharyngienne et celle du sant à ľentrée de la CEC ont été obtenues à des intervalles prédéterminés avant le début de la CEC et pour une période allant jusqu’à 90 minutes après le début de la CEC. Les concentrations plasmatiques de sufentanil ont atteint 3.8 ± 0.4 ng.m-1 avant la CEC et se sont rapprochées du point visé (4.7 ± 0.4 ng.mt-1) sur une période allant jusqu’à 90 minutes après le début de la CEC. En conclusion, nos résultats démontrent qu’il est possible ďobtenir des niveaux plasmatiques stables de sufentanil sous CEC en utilisant une infusion continue basée sur la pharmacocinétique; cependant, nos données laissent entendre qu’un tel système peut mener à une accumulation de médicaments durant la CEC.