Verhütung des Morbus haemolyticus neonatorum durch Anti-D-Applikation bei der Mutter*

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Abstract
Die seit 1965 gebildete Arbeitsgemeinschaft zur „Prophylaxe der Rh-Sensibilisierung mit Anti-D in der Geburtshilfe” berichtet zum zweiten Mal über die mit Stichtag vom 1. 1. 1968 ermittelten Ergebnisse. Sowohl bei ersten Nachuntersuchungen vier bis sechs Monate nach der Geburt als auch bei inzwischen beobachteten nachfolgenden Schwangerschaften mit Rh-positiven Kindern ergibt sich ein eindeutiger Unterschied in der Sensibilisierungsrate zwischen prophylaktisch behandelten und nicht behandelten Müttern. Die statistische Sicherung der Signifikanz — am Untersuchungsgut des Arbeitskreises — ist jedoch wahrscheinlich erst in einem Jahr möglich. Die international mit Datum vom 1. 1. 1968 bekanntgewordenen Ergebnisse werden angeführt. Von insgesamt 1923 behandelten Frauen bildeten nur sechs trotz prophylaktischer Behandlung später Rh-Antikörper, bei nachfolgender Schwangerschaft kam es nur einmal bei 233 Müttern zu einer Sensibilisierung. Bei den Kontrollpersonen ist die Sensibilisierungsrate abhängig von der Menge der Einschwemmung fetaler Rh-positiver Erythrozyten in den mütterlichen Kreislauf. Auch Mütter, bei welchen keine oder fast keine fetalen Zellen nach einer Entbindung im Kreislauf nachgewiesen werden, können aber sensibilisiert werden (auch bei heterospezifischer Schwangerschaft). Falls die Ergebnisse weiterhin so günstig sind, wird man also eine „generell durchgeführte Prophylaxe” bei Rh-negativen Frauen nach Entbindung Rh-positiver Kinder anstreben müssen. Pooled data of a German working party on the prevention of Rh-sensitization by administering anti-D serum are presented (preliminary report published in Dtsch. med. Wschr. 92 [1967], 1458). Both in the first re-examinations 4—6 months after birth and in subsequent pregnancies, which have by now occurred with Rh-positive children, there has been a difference in the rate of sensitization between those treated prophylactically and those not so treated. But statistical significance will only be calculable after observations have extended over another year. Results made known internationally by 1. 1. 68 are quoted. Of a total of 1923 women in the pooled series only six later developed Rh-antibodies despite prophylactic treatment; subsequent pregnancies led to sensitization only once among 233 mothers. In the control subjects sensitization rate is dependent on the amount of transplacental passage of foetal Rh-positive r.b.c. into the maternal circulation. Even in mothers who have no or almost no foetal cells in their circulating blood after delivery may become sensitized (even in a heterospecific pregnancy). It is likely that routine prophylaxis with anti-D serum in Rh-negative women after delivery of Rh-positive children will be practised if results continue to be so favourable. Prevención del morbo hemolítico del recién nacido por la aplicación de anti D en la madre Aplicación de anti-D en la obstetricia. El equipo de trabajo, creado en 1965 para la “profilaxis de la sensibilización Rh con anti-D en la obstetricia”, informa por segunda vez sobre los resultados emitidos el 1. 1. 68, fecha de vencimiento. Tanto en las primeras revisiones llevadas a cabo a los 4—6 meses del parto, Como en los embarazos sucesivos, observados entretanto, con niños Rh-positivos resulta una clara diferencia en las cifras de sensibilización entre las madres tratadas profilácticamente y las no tratadas. Le seguridad estadística de la importancia del material de exploración del círculo de trabajo sólo sera posible probablemente dentro de un año. Se comentan los resultados dados a conocer internacionalmente con fecha 1. 1. 68. Sólo 6 de un total de 1923 mujeres tratadas formaron más tarde anticuerpos Rh, a pesar del tratamiento profiláctico, y sólo en una de 233 sobrevino una sensibilización en embarazos subsiguientes. La cifra de sensibilización en las personas de control depende de la cantidad de eritrocitos fetales Rh-positivos circulantes en la sangre materna. Pero también las madres, en las que no se demuestran ningunas, o casi ningunas, células fetales en la circulación después del parto, pueden ser sensibilizadas (incluso en embarazos heteroespecíficos). En caso de que los resultados sigan siendo tan favorables, se tendría que fomentar, por lo tanto, una “profilaxis de realización general” en las mujeres Rh-negativas después del parto de niños Rh-positivos.

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