Aktinomykose der Haut in individualpathologischer Betrachtung

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Abstract
An Hand aufschlußreicher Fälle wird nach kurzer Berücksichtigung des sich widersprechenden neueren Schrifttums zu modernen Problemen der aktinomykotischen Erkrankung Stellung genommen. Im Gegensatz zu der keine wesentlichen Erkenntnisse mehr ergebenden bakteriologischen Beurteilung des Krankheitsbildes werden die verschiedenen Fragen von individualpathologischen Gesichtspunkten aus im Sinne Gottrons zu beantworten versucht. Zwar wird die Möglichkeit exogener Infektion bejaht, jedoch dem endogenen Infektionsmodus für die Entstehung der Aktinomykose die dominierende Rolle zugesprochen. Die Bedingungen, unter welchen saprophytisch im Mund lebende Aktinomyceten pathogen werden, sind dabei weniger in spontanen Änderungen der Virulenz derselben zu suchen, als in Faktoren, die beim Wirt liegen. Am Beispiel einer „metastatisch-kutanen Aktinomykose” wird auf die Abhängigkeit des phänotypischen Krankheitbildes mehr von der Verfassung des Organismus als vom ursächlichen Erreger her hingewiesen und gewarnt vor einer einseitigen Einstellung hinsichtlich klinischer Merkmale bei der Diagnosestellung. Daß man der Heilung einer Akt. sehr skeptisch gegenüberzustehen hat, und daß es in gewissem Sinne eine latente Form der Akt. gibt, wurde an Hand eines Falles mit seit 18 Jahren bestehender Akt. bewiesen, bei dem nach scheinbarer Abheilung immer wieder an der gleichen Stelle Rezidive auftraten. Auf Grund individualpathologischer Krankheitsbetrachtung konnte gezeigt werden, wann und unter welchen Umständen es zu einer Reaktivierung des alten Herdes kam. Bezüglich der Penicillinbehandlung läßt sich ein Urteil über den Grad der Wirksamkeit noch nicht eindeutig gewinnen. Endlich wird die Möglichkeit der aktinomykotischen Erkrankung lymphatischen Gewebes festgestellt und an einem Beispiel die lymphmetastatische Ausbreitung gezeigt.

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