Technical aspects and complications of end‐ileostomies

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
During a period of 10 years (1980–1990) we constructed or reconstructed 358 end-ileostomies: 224 were primary constructions, 96 were reconstructed by laparotomy, and 38 were local reconstruction. Only 2 ileostomies were primarily located on the left side. The mean length was 5 cm. We had 11.6% reoperations after primary stomy and 7.3% and 7.9% reoperations after reconstruction by laparotomy and local approach, respectively. There were 12.9% and 8.7% reoperations after emergency and elective primary operations, respectively. Closing the lateral gutter or number of ileum to the rectus fascia did not influence significantly the number of reoperations. Postoperative discolored stomy did not indicate more dysfunction of the ileostomy. Stenosis of the ileostomy, peristomal fistulas, and peristomal dermatitis were seen in 23 (10.3%), 21 (9.4%), and 18 (8%) of the patients after primary ileostomies, respectively. Patients with Crohn's disease had significantly more of these problems than patients with ulcerative colitis. Only a few patients had retraction of the ilcostomy (2.7%), stomal prolapse (1.8%), or parastomal herniation (1.8%). Women had significantly more parastomal herniation than men; otherwise there were no differences between the sexes. Entre 1980 et 1990 (10 ans) nous avons construit de première intention (n=224) ou reconstruit (96 par laparotonmie, 38 par reconstruction locale) 358 iléostomies terminales. Deux iléostomies seulement ont été localisées à gauche. La longueur moyenne de l'iléostomie a été de 5 cm. Une réintervention a été nécessaire chez 11.6% des patients opérés de première main, chez 7.3% et chez 7.9% des patients réopérés la première fois par laparotomie et par reconstruction locale, respectivement. Les taux de réintervention ont été de 12.9% et de 8.7%, respectivement, pour les iléostomies en urgence et électives. La fermeture de la gouttière latérale ou la fixation de l'iléon à l'aponévrose de la paroi abdominale n'a pas changé le nombre de ré-interventions de façon significative. Une couleur douteuse de l'iléostomie enpostopératoire immédiat n'était pas forcément indicative d'un mauvais fonctionnement ultérieur. Après une iléostomie primaire, le nombre et les taux de sténose, de fistule péristomiale et de dermite péristomiale ont été de 23 (10.3%), de 21 (9.4%) et de 18 (8%), respectivement. Les complications étaient plus fréquentes chez les patients porteur d'une maladie de Crohn par rapport à la rectocolite ulcérohémorragique. Les autres complications ont été une rétraction de la stomie (2.7%), le prolapsus stomial (1.8%) ou l'éventrations parastomiales que les hommes, mais à part cette complication, il n'y avait aucune différence en ce qui concerne le sexe des patients. En el curso de un período de 10 años (de 1980 a 1990) practicamos la construcción o reconstrucción de 358 ileostomías terminales; 224 fueron operaciones primarias. 96 reconstrucciones por laparotomía y 38 reconstrucciones locales. Solamente dos ileostomías fueron ubicadas primariamente en el lado izquierdo. La longitud media fue de 5 cm. Tuvimos una tasa de 11.6% de reoperaciones luego del estoma primario y de 7.3% y 7.9% de reoperactiones luego de reconstrucción por laparotomía y por abordaje local, respectivamente. Tuvimos 12.9% y 8.7% comotasa de reoperaciones luego de operaciones de urgencia y electivas, respectivamente. El cierre de la gotera lateral o la fijación del íleon a la facsia del recto no tuvo influencia en cuanto al número de reoperaciones. La descoloración postoperatoria del estoma no significó disfunción luego de la ileostomía. Se observó estenosis de la ileostomía, fistulas periostomales y dermatitis periostomal en 23 (10.3%), 21 (9.4%) y 18 (8%) de los pacientes luego de ileostomías primarias, respectivamente. Los pacientes con enfermedad de Crohn exhibieron significativamente más problemas que los pacientes con colitis ulcerativa. Sólo unos pocos desarrollaron retracción de la ileostomía (2.7%), prolapso del estoma (1.8%) o herniación paraostomal (1.8%). Las mujeres presentaron mayor frecuencia de herniación paraostomal, pero por lo demás no se observaron diferencias entre los dos sexos.

This publication has 9 references indexed in Scilit: