A perspective on clinical research strategies in carcinoma of the large bowel

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Abstract
Experience with screening for colorectal cancer has been disappointing. Prevention of this disease seems to be a more beneficial research direction. Although radical surgery presents the best treatment option, it is nonetheless an inadequate strategy by itself. A new dose intensive approach would temporally combine surgery and chemotherapy as a coordinated event. This would allow maximal cytoreduction over a minimal time period and little or no development of resistant cancer cells. This approach has resulted in a 75% projected 5 year survival in patients with peritoneal carcinomatosis from cystadenocarcinoma. Strategies for application of this cytoreductive approach in many patients with advanced gastrointestinal cancer are present. L'expérience du dépistage des cancers colorectaux a été décevante. La prévention relève peut-être plus du domaine de la recherche. Bien que la chirurgie radicale représente le meilleur traitement actuel, elle est une stratégie insuffisante en ellemême. Une attitude moderne voudrait une combinaison de la chirurgie et de la chimiothérapie. Cette attitude pourrait fournir une cytoréduction maximale sur une période minimale et peu ou pas de résistance des cellules cancéreuses. Cette attitude donne une survie projetée à 5 ans de 75% chez les patients atteints d'une carcinose péritonéale secondaire à un cystadénocarcinome de l'appendice. La stratégic d'application de cette approche thérapeutique chez les patients ayant un cancer digestif est présentée. La experiencia con el tamizaje para la detección del cáncer colorrectal ha sido decepcionante, y la prevención de esta enfermedad aparece como un panorama de mayor beneficio. Aunque la cirugía radical representa la mejor opción de tratamiento, es, sin embargo, una estrategia inadecuada en si misma. Un nuevo enfoque de más intensa dosificación podría combinar temporalmente la cirugía y la quimioterapia como un evento coordinado. Esto lograría una citorreducción máxima en un período mínimo de tiempo y leve o ningún desarrollo de células cancerosas resistentes. Este aproche ha resultado en una sobrevida proyectada a 5 años de 75% en pacientes con carcinomatosis peritoneal por cistadenocarcinoma. Se presentan las estrategias para la aplicación de este aproche de citorreducción en muchos pacientes con cáncer gastrointestinal avanzado.