TRAUMATIC PARTURITIONAL INTRACRANIAL HEMORRHAGE

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Abstract
SUMMARY: Twenty‐five cases of intracranial hemorrhage due to injury at birth, encountered over a seven‐year period, are presented. CT scans showed many different pathways of spread of tentorial hemorrhage; the likelihood of an arterial source is emphasized. Recurrent or delayed bleeding was documented twice. Surgical evacuation of hematomas was necessary in 10 cases, seven involving hemorrhage into the posterior fossa. There were three deaths, one due to pulmonary hemorrhage complicating subtentorial subdural hematoma, another due to severe central parenchymal hemorrhage and a third because of postoperative cerebellar hemorrhage due to disseminated intravascular coagulation. Three survivors are dependent on shunts, two because of the birth injury. The outcome for neurological and intellectual function depends more on associated asphyxia than on the trauma.RÉSUMÉ: Hémorragie intracranienne iraumatique de l'accouchement L'article rapporte 25 cas d'hémorragies intracraniennes liées à une agression à la naissance, observées sur une période de sept ans. Les scanners ont montré de nombreux aspects différents de diffusion de l'hémorragie de la tente; la vraisemblance d'une source artérielle est soulignée, l'indication d'un saignement récidivant ou retardé a été observée deux fois. L'évacuation chirurgicale des hématomes a été nécessaire dans dix cas, sept impliquant une hémorragie de la fosse postérieure. II y eut trois morts, l'une dûe àA une hémorragie pulmonaire compliquant un hématome sousdural soustentorial, une autre dûe à une hémorragie parenchymateuse centrale grave et une troisiéme en raison d'une hémorragie cérébelleuse post‐opératoire liée à une coagulation intravasculaire disséminée. Trois survivants ont besoin d'un valve dont deux en raison de l'agression à la naissance. Le devenir des fonctions neurologiques et intellectuelles dépend davantage de l'asphyxie associée que du traumatisme lui—même.ZUSAMMENFASSUNG: Traumatische geburisbedingte inirakranielle Blutung In einem Zeitraum von sieben Jahren wurde bei 25 Fällen eine geburtsbedingte intrakranielle Blutung festgestellt. Die CT‐scans zeigten verschiedene Ausdehnungen der tentoriellen Blutungen, die mit großer Wahrscheinlichkeit arteriellen Ursprungs waren. Eine recurrente oder verzögerte Blutung wurde zweimal nachgewiesen. Die chirurgische Ausräumung der Hämatome war in 10 Fällen erforderlich, bei sieben erfolgte die Blutung in die Fossa posterior. Drei Patienten starben, einer aufgrund einer pulmonalen Blutung bei einem subtentoriellen subduralen Hämatom, ein anderer durch eine schwere zentrale parenchymale Blutung und ein dritter wegen einer postoperativen cerebellären Blutung bei disseminierter intravaskulärer Koagulation. Drei Überlebende brauchen Ventile, zwei davon aufgrund einer Geburtsverletzung. Die spatere neurologische und intellektuelle Entwicklung wird mehr von der begleitenden Asphyxie als von dem Trauma bestimmt.RESUMEN: Hemorragia intracraneal traumática en el parto Se presentan veinticinco casos de hemarragia intracraneal debida a lesión en el parto La TAC cerebral mostró muchos trazos diferentes de extensión de hemorragia tentorial, probablemente de origen arterial. En dos veces se documentó una hemorragia recurrente o retardada. En 10 casos fue necesaria la evacuación quirúrgica de los hematomas, de los cuales siete eran hemorragias de la fosa posterior. Hubo cuatro defunciones, una debida a una hemorragia pulmonar complicando un hematoma subdural subtentorial, otro por una grave hemorragia parenquimatosa central y un tercer caso por una hemorragia cerebelosa posoperatoria debida a una coagulación intravascular diseminada. Tres supervivientes llevan derivación, de los cuales dos por la lesión extraparto. El futuro neurológico y de la función intelectual depende más de la asfixia asociada que del trauma.