Invasive mycotic and actinomycotic oropharyngeal and craniofacial infection in two patients with AIDS

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Abstract
Two cases of invasive oropharyngeal and craniofacial infection caused by fungal and actinomycotic pathogens are described in HIV‐infected patients. Two women with a previous diagnosis of AIDS, one with non‐Hodgkin's lymphoma and one with Candida oesophagitis, developed a subacute, invasive inflammatory process characterized by ulcerative neorotizing lesions spreading from the oropharynx up to the soft and hard palate, maxillary sinuses and nasal cavity, with extensive soft‐tissue necrosis. Although presenting with a very similar clinical picture, infection was due to Actinomyces spp. in the first case, while an apparent dual fungal aetiology (Aspergillus flaws and Candida spp.) was demonstrated in the second patient. Both cases were characterized by remarkable diagnostic difficulties leading to a late final recognition (confirmed by histological examination), and by a partial response to antimicrobial treatment. Zusammenfassung. Es werden zwei Fälle invasiver oropharyngealer und kraniofazialer Infektionen, einmal durch Strahlenpilze, das andere Mal durch Pilze bedingt, an HIV‐positiven Patienten vorgestellt. Zwei Frauen mit AIDS, Non‐Hodgkin‐Lymphom sowie Candida‐Ösophagitis entwickelten einen subakuten, invasiventzündlichen Prozeß, charakterisiert durch ulzerierende Nekrosen, die sich vom Oropharynx zum weichen und harten Gaumen, zu den Kieferhöhlen und dem Nasenraum ausbreiteten. Obgleich sich beide Situationen im klinischen Bild stark ähnelten, war der erste Prozeß durch Actinomyces spp., der zweite durch eine Doppelinfektion von Aspergillus flavus und Candida spp. bedingt. In beiden Fällen war die Diagnose schwierig, was zu später ätiologischer Abklärung und zu nur teilweisem Ansprechen auf die antimikrobielle Chemotherapie führte.

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