Neuro- und psychopathologische Spätbefunde nach Verbrennungskrankheit beim Kind

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Abstract
Die Verbrennungskrankheit beim Kind kann bei entsprechender Schwere zur postkombustionellen Enzephalopathie führen. Dieses Zustandsbild muß nicht zuletzt aus Gründen der Therapie und Prognose von denjenigen Verhaltensweisen getrennt werden, die durch den langen und oft schmerzhaften Klinikaufenthalt bedingt sind. Unter 137 überlebenden Kindern der Universitäts-Kinderklinik Köln wurden 17 Patienten mit besonders schwerem Verlauf nachuntersucht. Dabei fanden sich dreimal verbrennungsbedingte organische Hirnschädigungen. Für die These, nur vorgeschädigte Kinder erkrankten mit zerebralen Manifestationen, fand sich kein Anhalt. Unter anderem wurden Krampfanfälle, neurologische Restbefunde — meist extrapyramidale Hyperkinesen — und erhebliche geistige Entwicklungsrückstände gesehen. Die Sprache war stets alteriert, besserte sich jedoch meist in weitem Ausmaß. Kinderpsychiatrische Konsultationen während der Erkrankung und Nachuntersuchung wegen möglicher Spätfolgen sind notwendig. In children severe burns may result in encephalopathies which should be distinguished from those emotional disturbances which result from any long and often painful stay in hospital. Of 137 children with severe burns admitted to the University Children's Clinic Cologne in a period of five years 17, who had sustained particularly severe injury, were re-examined after recovery. In three of them there was organic brain damage related to the burn injury. These children had previously had no manifestations of cerebral damage. Seizures, residual neurological lesions (extrapyramidal hyperkinesia) and marked mental retardation were seen. Speech was usually affected but improved considerably. The need for psychiatric consultation during the acute stage and in the later recovery period after severe burns is stressed. Hallazgos neuropatológicos y psicopatológicos tardíos después de quemaduras infantiles La enfermedad de la quemadura del niño puede conducir a la encefalopatía postcombustional, si tiene la gravedad correspondiente. Es preciso, y no en último lugar por razones de la terapia y del pronóstico, separar este cuadro de estado de aquellos modos de comportamiento, que están motivados por la estancia larga y a menudo dolorosa en la clínica. Entre 137 niños supervivientes de la Clínica Pediátrica de la Universidad de Colonia 17 enfermos con transcurso especialmente grave fueron examinados posteriormente, hallándose tres veces daños cerebrales orgánicos motivados por la quemadura. No se halló ningún apoyo a favor de la tesis de que sólo niños previamente dañados enfermasen con manifestaciones cerebrales. Se vieron entre otros hallazgos ataques convulsivos, hallazgos neurológicos residuales —las más de las veces hipercinesias extrapiramidales— y considerables retrasos del desarrollo intelectual. El lenguaje estaba siempre alterado, si bien mejoró las más de las veces en amplia extensión. Es preciso una consulta pedopsiquiátrica durante la enfermedad y el examen posterior por causa de posibles secuelas tardías.

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