Zur neuromotorischen Entwicklung des Neugeborenen

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Abstract
In Untersuchungen an 711 normalgewichtigen Neugeborenen und 301 Frühgeborenen (Geburtsgewicht unter 2500 g) ließen sich von der intrauterinen bis zur postneonatalen Entwicklung drei Stadien neuromuskulärer Reifung unterscheiden: 1. Hypotonus mit ataxieartiger Hypermotilität (bis zu einem Gewicht von etwa 1800 g). 2. Normotonus mit Hypomotilität (bei einem Gewicht von etwa 2000 g), 3. Hypertonus mit aus den rumpfnahen Gelenken erfolgenden Massenbewegungen und Tremor (normalgewichtige Neugeborene). Diese Stadien entsprechen eher einem bestimmten Befruchtungsalter als dem Geburts- oder erreichten Körpergewicht. Eineiige Zwillinge (7 Paare) reagierten identisch, ohne Rücksicht auf Gewichtsdifferenzen innerhalb der einzelnen Paare. Bei Neugeborenen mit normalem Geburtsgewicht überwiegt zunächst der Tonus der Flexoren und der Adduktoren. Dementsprechend sind diejenigen Reflexe vorhanden, bei denen die Beuger oder die Adduktoren reagieren. Der Bauchmuskelreflex ist in den meisten Fällen positiv, meist gesteigert. Es fehlt bei kleinen Frühgeborenen der Patellarsehnenreflex (die Wadenmuskulatur ist physiologisch eine Streckmuskulatur), bei Früh- wie bei normalgewichtigen Neugeborenen fehlen Brachioradialis- und Achillessehnenreflex. Besondere Bewegungsmechanismen (Greifreflex, Moro-Reflex in seiner ersten, später auch in seiner zweiten Phase, Aufrichtungsreflex, automatischer Marsch, tonischer Halsreflex auf die unteren Extremitäten) entstehen und verschwinden nach bestimmten Zeiten, nur bei besonderen hirnpathologischen Zuständen erscheinen sie später wieder. Besondere Reflex-Auslösungs-Phänomene (temporäre Summation, erweiterte Provokationszone, Fazilisation, Irradiation) sind für die erste Lebensperiode charakteristisch. Eine Voraussage über die Lebensfähigkeit kleiner Frühgeborener ist auf Grund der Entwicklung ihrer Motorik nur in gröbsten Maßstäben möglich. Ein schweres Geburtstrauma führt zum „Spinal-Schock” (absolutem Tonusverlust, Fehlen aller Streckreflexe), eine tiefe Narkose der Mutter bei der Geburt, eine schwere Schwangerschaftstoxikose führen sofort, hochgradiger und mittelschwerer Ikterus nach einigen Tagen zu Störungen oder Regressionen in den Bewegungsmechanismen. Die eigenartige Entwicklung der Motorik des Menschen kann weder durch Vergleiche mit höher stehenden Tieren, noch durch Bezugnahme auf das biogenetische Grundgesetz erklärt werden. 711 newborn of normal weight and 301 premature babies (birth weight under 2500 Gm.) were examined. Three stages of neuromuscular maturation could be distinguished in the intra-uterine to post-neonatal development:- (1) Hypotonus with ataxia-like hypermotility (up to a weight of c. 2,000 Gm.). (2) Normal muscle tone with hypomotility (at a weight of c. 2,000 Gm.). (3) Hypertonus with mass movements and tremor of the joints nearest to the trunk (newborn of normal weight). These stages were related more to the length of gestation than the body weight reached at delivery or later. Monovular twins (7 sets) showed identical reactions, no matter what their respective weights. — In neonates of normal birth weight, flexor and adductor tone usually predominated; consequently those reflexes were present which involved flexor or adductor muscles. The abdominal muscle reflex was usually positive and increased. Small premature babies usually had no patellar reflex (a stretch reflex); both premature and normal-weight newborn lacked brachioradial and Achilles tendon reflexes. Special motor mechanisms (grasp reflex; Moro reflex in its first and, later, also in its second phase; righting reflex; response of the lower extremities to neck turning) all normally developed and disappeared at definite times: their re-appearance would point to cerebral disease. Temporary summation, enlarged provocation zones, facilitation, and irradiation were characteristic for the first period of life. It was possible to predict roughly the likelihood of survival of small premature babies from the development of their motor responses. — Severe birth trauma causes “spinal shock” (absolute loss of muscle tone; absence of all stretch reflexes). Disorders or regression of the motor mechanisms is the immediate result of deep maternal anaesthesia during labour or of a severe toxaemia of pregnancy, while they are the delayed result of severe or moderate icterus. — The development of the neuromotor apparatus in man follows its own laws and cannot be deduced from observations even of the higher animals. Acerca del desarrollo neuromotor del recién nacido Investigaciones practicadas en 711 recién nacidos de peso normal y 301 prematuros (con peso al nacer inferior a 2.500 grs.) permitían distinguir entre tres fases de maduración neuromuscular, desde el desarrollo intrauterino hasta el postnatal: 1a hipotono con hipermotilidad atactiforme (hasta el peso de unos 1.800 grs.); 2a normotono con hipomotilidad (con un peso de unos 2.000 grs.); 3a hipertono con movimientos masivos oriundos de las articulaciones próximas al tronco y temblor (recién nacidos de peso normal). Estas fases corresponden más a una edad de fecundación determinada que al peso al nacer o alcanzado. Gemelos univitelinos (7 pares) manifestaban una reacción idéntica, sin consideración a las diferencias del peso dentro de los diversos pares. En recién nacidos con peso normal al nacer prepondera en primer término el tono de los flexores y aductores. Existen por lo tanto aquellos reflejos en los cuales reaccionan los flexores o los aductores. El reflejo de los músculos abdominales es positivo en la mayoría de los casos y exaltado las más de las veces. El reflejo...

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