Akute Wirkungen der extrakorporalen LDL-Cholesterin- und Fibrinogen-Elimination auf Blutrheologie und Mikrozirkulation*

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Abstract
Bei drei Patienten im Alter von 32, 52 und 56 Jahren mit schwerer familiärer Hypercholesterinämie und angiographisch nachgewiesener koronarer Herzkrankheit wurden chronisch-intermittierende HELP-Behandlungen (HELP = Heparin-induzierte extrakorporale LDL-Cholesterin-Präzipitation) durchgeführt. Dadurch konnte die Konzentration des LDL-Cholesterins signifikant um 65-70 % gesenkt werden, die des Fibrinogens um 48-54 %. Als Folge der Fibrinogen-Elimination zeigte sich eine Reduktion der Plasmaviskosität um 13-14 % und ein deutlicher Anstieg des transkutan gemessenen Sauerstoffpartialdrucks um 33-50 %. Die erzielte Verbesserung der Mikrozirkulation äußerte sich klinisch in einer Abnahme der Angina-pectoris-Symptomatik: Die Gehstrecke des 52jährigen Patienten stieg innerhalb von 20 Monaten von rund 100 m auf 4000 m, der Glyceroltrinitrat-Tagesbedarf sank von im Mittel 12 auf 4 Sprühstöße. Long-term intermittent heparin-induced extracorporeal low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol precipitation was performed in three men - aged 32, 52 and 56 years - with severe familial hypercholesterolaemia and angiographically demonstrated coronary heart disease. This significantly lowered by 65-70 % their LDL-cholesterol concentration and by 48-54 % their fibrinogen concentration. Fibrinogen elimination reduced plasma viscosity by 13-14 % and clearly raised the transcutaneously measured partial pressure of oxygen by 33-50 %. Clinically the improved microcirculation achieved a decrease in angina symptoms: the walking distance of the 52-year-old man increased from about 100 m to 4000 m, the daily need of glyceryl trinitrate falling from an average of 12 to 4 aerosol doses.