Endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers

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Abstract
Since June, 1979, patients with upper gastrointestinal bleeding, other than of the varices, have been subjected to the procedure of endoscopic hemostasis with injection of absolute ethanol. This method is based on the principle of tissue dehydration and fixation with absolute ethanol. In this procedure, the bleeding vessels are dehydrated and fixed with consequent vasoconstriction and necrosis of the vascular wall, including its endothelial lining, thereby facilitating thrombogenesis and hemostasis. We have applied this method in 147 cases of upper gastrointestinal bleeding, obtaining a successful temporary hemostasis in all cases. Rebleeding from the same site occurred in 5 cases and new bleeding from another site occurred in 6 cases; however, in these cases, hemostasis was successfully obtained by reinjecting ethanol. After hemostasis, 6 patients received elective surgery and another 2 were operated on due to perforation of the stomach. Of the patients treated by this method, 11 died due to causes unrelated to gastrointestinal bleeding. After the hemostatic procedure, cure of the ulcer by conservative treatment was attained in the remaining 136 cases. Therefore, the local injection of absolute ethanol is an effective hemostatic method for upper gastrointestinal bleeding. Depuis juin 1979, toute hémorragie du tube digestif supérieur autre que celles provenant de varices, a été traitée par injection d'éthanol absolu. Cette méthode d'hémostase est basée sur les principes de déshydratation et de fixation tissulaires par l'éthanol absolu: les vaisseaux qui saignent sont déshydratés et fixés par vasoconstriction et nécrose de la paroi vasculaire, y compris la couche endothéliale ce qui détermine thrombogénie et hémostase. Nous avons appliqué cette méthode chez 147 patients présentant une hémorragie du tube digestif supérieur et nous avons obtenu l'hémostase temporaire dans tous les cas. Il y a eu récidive hémorragique au même endroit dans 5 cas et dans un nouveau dans 6 cas. Mais dans tous les cas, l'hémostase a été obtenue par une nouvelle injection d'éthanol. Après l'hémostase, 6 patients ont été opérés de façon élective et 2 ont nécessité une intervention à cause d'une perforation gastrique. Onze patients traités par cette méthode sont morts d'une cause non en rapport avec l'hémorragie. L'hémostase une fois obtenue, l'ulcère a guéri aussitôt dans les 136 autres cas. Ainsi, l'injection locale d'éthanol est une méthode d'hémostase efficace dans l'hémorragie du tube digestif supérieur. A partir de junio de 1979, los pacientes con sangrado gastrointestinal por causas diferentes de varices han sido sometidos al procedimiento de hemostasia endoscópica por inyección de etanol absoluto. El método se fundamenta en la deshidratación y la fijación tisulares por el alcohol absoluto; los vasos sangrantes son deshidratados y fijados con la consiguiente vasoconstricción y necrosis de la pared vascular, incluyendo el endotelio, lo cual facilita la trombogénesis y hemostasis. Hemos utilizado este método en 147 casos de sangrado gastrointestinal alto, habiendo logrado hemostasis temporal en la totalidad. Hemorragia recurrente a partir de la misma fuente se presentó en 5, y a partir de un lugar diferente en 6 casos. Sin embargo, en todos los casos la hemostasia fue exitosa al reinyectar etanol. Lograda la hemostasia, 6 pacientes fueron sometidos a cirugía electiva y otros 2 fueron operados por perforación del estómago. De los pacientes tratados con este método, 11 murieron por causas no relacionadas con el sangrado gastrointestinal. Todos los 136 pacientes restantes obtuvieron curación de la úlcera con tratamiento conservador. Por consiguiente, la inyección local de etanol absoluto es un método hemostásico efectivo en la hemorragia gastrointestinal alta.