Fungiurie bei Krebspatienten. Analyse der Risikofaktoren, des klinischen Bildes und des Verlaufs bei 50 Patienten

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Abstract
Fifty cancer patients with funguria of >105 CFU/ml, dysuria and leukocyturia were retrospectively analyzed for etiology, risk factors and outcome. In 72% of casesCandida albicans and in 28% non-albicansCandida spp. (Candida krusei, Candida tropicalis) and non-Candida spp. yeasts (Blastoschizomyces capitatus) were isolated.Torulopsis glabrata was not found among these patients. The most frequent risk factors were: antibiotic therapy with more than one antibiotic agent (96%), concomitant fungal infection in other localizations than the urinary tract (36%), colonization with the same species (48%), catheterization with urinary catheter or nephrostomy (46%), prophylaxis with quinolones (50%) and previous therapy with corticosteroids (72%). Structural or anatomic malformations of the urinary tract (26%), neutropenia (28%), antifungal prophylaxis with azoles (22%), and diabetes mellitus (12%) were less frequently seen. Thirty of 36 patients treated with systemic antifungals were cured and six were not. Bei 50 Krebspatienten, die eine Fungiurie von >105 KBE/ml mit Dysurie und Leukozyturie aufwiesen, wurde eine retrospektive Analyse durchgeführt, in der die Ätiologie, die Risikofaktoren und die Verläufe berücksichtigt wurden. 72% der Fälle wurden durchCandida albicans und 28% durch nicht-albicansCandida spp. (Candida krusei, Candida tropicalis) und andere Hefen (Blastoschizomyces capitatus) verursacht.Torulopsis glabrata fand sich in dieser Patientengruppe nicht. Die häufigsten Risikofaktoren waren Antibiotikatherapie mit mehr als einem Antibiotikum (96%), gleichzeitige Pilzinfektion in einer anderen Lokalisation als dem Harntrakt (36%), Kolonisation mit derselben Spezies (48%), Harnableitung mit Harnblasenkatheter oder Nephrostomie (46%) Prophylaxe mit Chinolonen (50%) und Vortherapie mit Kortikosteroiden (72%). Seltenere Risiken waren strukturelle oder anatomische Anomalien des Harntraktes (26%), Neutropenie (28%), Pilzprophylaxe mit einem Azolderivat (22%), Diabetes mellitus (12%). 30 der 36 mit systemischen Antimykotika behandelten Patienten wurden geheilt, sechs sprachen auf die Therapie nicht an.