A profile of intravenous nitroglycerin use in cardiopulmonary bypass surgery

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Abstract
We studied the indications for use, time to onset of effect, approximate effective concentration and therapeutic success of commercially prepared intravenous nitroglycerin (NTG) in 50 patients undergoing cardiopulmonary bypass (CPB) surgery, Nitroglycerin was used to treat systemic or pulmonary hypertension, myocardial ischaemiaand ventricular failure. Twenty-one patients had more than one indication for NTG use. Nineteen of 22 patients with pulmonary hypertension, 12 of 13 patients with ischaemic changes, and 13 of 15 patients with ventricular failure improved during intravenous NTG administration. Hypertension during CPB was ameliorated in only six often instances. The time to onset of effect ranged from 4.1 ± 0.8 to 7.8 ± 2.8 minutes and the mean approximate effective NTG concentration varied from 1.7 ± 0.3 to 2.9 ± 0.7 μg · kg-1 ± min-1 (doses only approximate due to our use of an infusion system which absorbs NTG). Complications from intravenous NTG administration were not seen. We conclude that this NTG preparation facilitates treatment of prebypass hypertension, pulmonary hypertension, myocardial ischaemiaand ventricular failure but is less effective for the treatment of hypertension during CPB. Che: 50 patients subissant une intervention chirurgicale avec l’emploi du cceur-poumon artificiel, nous avons étudié les indications, le temps d’action, l’approximation de la concentration effective et le succès thérapeutique de la nitroglycérine préparée commercialement et injectée par voie intraveineuse. Lanitroglycérine fut employée pour trailer l’hypertension pulmonaire et systémique, l’ischémie du myocarde et la défaillance ventriculaire. Vingtet-un des patients ont eu plus d’une indication d’emploi de nitroglycérine. Dix-neuf des 22 patients souffrant d’hypertension pulmonaire, 12 des 13 patients avec changements ischémiques et 13 des 15 patients souffrant de défaillance ventriculaire s’améliorèarent pendant l’administration par voie intraveineuse de nitroglycérine. L’hypertension s’amélioradans seulement six des dix cos pendant la circulation extra-corporelle. Le temps du début de l’effet de la nitroglycérine varia entre 4.1 ± 0.8 à7.8 ± 2.8 minutes et la moyenne effective et approximative de la concentration de nitroglycérine varia entre 1.7 ± 0.3 à 2.9 ± 0.7 μg · kg-1· min-1 (ces doses sont seulement approximatives dû à l’emploi d’un système d’administration qui absorbe la nitroglycérine). On n’observapas de complications avec la nitroglycérine administrée par voie intraveineuse. Nous concluons que cette préparation de nitroglycérine facilite le traitement de l’hypertension du pré-pontage cardiopulmonaire, de l’hypertension pulmonaire, de l’aischémie du myocarde et de la défaillance. ventriculaire mais elle est mains efficace pour le traitement de l’hypertension pendant la circulation extra-corporelle.