Electrocardiographic changes during and after isoflurane-induced hypotension for neurovascular surgery

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Abstract
We evaluated the effects of isoflurane anaesthesia and induced hypotension in 33 neurosurgical patients by electrocardiographic monitoring and serial cardiac enzyme measurements. An electrocardiogram (ECG) and serum enzymes were obtained preoperatively, intraoperatively and postoperatively in the recovery room and for three consecutive days. ECG leads II, V1 and V5 were monitored continuously during anaesthesia. Patients who had had a subarachnoid haemorrhage had a high incidence of abnormal preoperative ECG (42 per cent). Ten patients developed ECG changes intraoperatively, bul these changes were unrelated to isoflurane-induced hypotension. Fifty-three per cent of patients developed an abnormal postoperative ECG. These abnormalities consisted mostly of nonspecific ST segment or T wave changes. At no time was there an elevation in cardiac enzyme activity. We found that nonspecific ECG changes are relatively common in patients undergoing vascular neurosurgical procedures. There was no enzymatic evidence of myocardial infarction and we can only speculate that these ECG changes are related to intracranial surgical manipulation. Nous avons évalué, à ľaide ďun monitorale, électrocardiographique et de mesures ďenzyme cardiaque sériées, les effets de Vanesthesia à ľisoflurane et de ľhypotension induite chez 33 patients neurochirurgicaux. Nous avons obtenu un électrocardiogramme (ECG) et des enzymes sêriques en période préopératoire, en période intraopératoire et en période postopératoire dans la salle de réveil et durant trois jours consécutifs. Les dérivations II, V1 et V5 de ľECG ont été monitorées de façon continue durant ľanesthésie. Ľincidence ďECG préopératoire anormale (42 pour cent) était élevée chez les patients ayant eu une hemorrhagic sous-rachidienne. // s’est formé des changements ďECG, en période intraopératoire, chez dix patients, mais ces changements n’étaient pas reliés à ľhypotension induite par isoflurane. Un ECG anormal s’est manifesté en période postopératoire chez 53 pour cent des patients. Ces anomalies étaient surtout composées de changements non spécifiques du segment ST ou de ľonde T. ľactivité ďenzyme cardiaque ne s’est élevée à aucun moment. Nous avons trouvé que des changements non spécifiques dans le ECG sont relativement fréquents chez les patients subissant une neurochirurgie vasculaire. II n’y avait pas ďévidence enzymatique ďinfarctus du myocarde et nous ne pouvons que spéculer que ces changements dans le ECG sont reliés à ta manipulation chirurgicale intracrânienne.