Washin and washout of isoflurane during cardiopulmonary bypass

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Abstract
To help decide when an inhalational agent should be discontinued during cardiopulmonary bypass (CPB), its rate of washin and washout must be known. Isoflurane one per cent was administered to 14 patients undergoing CPB and isoflurane blood concentrations were measured to determine the time course of washin and washout of this agent. Bubble oxygenators were used for seven patients and membrane oxygenators for the remaining seven. During the administration of isoflurane, isoflurane blood concentrations rose slowly and did not reach a steady state during the time available for washin. Isoflurane blood concentrations decreased by at least 50 per cent within two minutes of turning off the vaporizer, and by 15 minutes the concentration had dropped by 75 percent. There was a tendency for more rapid elimination of isoflurane in patients undergoing rewarming during this period. There did not appear to be an important difference between bubble and membrane oxygenators in the rate of washin and washout of isoflurane. Within 15 minutes of turning off the vaporizer only 25 per cent of the original blood concentration of isoflurane will remain. The anaesthetist must decide what concentration of isoflurane is acceptable during separation from CPB. Knowledge of the time course of isoflurane washout will allow more accurate determination of when to discontinue its administration in order to reach an acceptable concentration by the time separation from CPB occurs. Afin ďaider à décider quand un agent ďinhalation doit être discontinué durant la CEC (CPB), son taux de captation et de lavage doit être connu. Ľisoflurane un pour cent a été administré à 14 patients subissant une CEC et les concentrations plasmatiques ďisoflurane ont été mesurées afin de déterminer les temps de captation et de lavage de cet agent. Les oxygénateurs à bulles ont été utilisés pour sept patients et des oxygénateurs à membrane furent utilisés pour les sept autres. Les concentrations plasmatiques de ľisoflurane ont diminué ďau moins 50 pour cent en dedans de deux minutes après la fermeture du vaporisateur et 15 minutes plus tard la concentration fut diminuée de 75 pour cent. Il y avait une tendance à une élimination plus rapide de ľisoflurane chez tes patients subissant un réchauffement durant cette période. Il n’y avait aucune différence importante entre les oxygénateurs à membrane et les oxygénateurs à bulles dans le taux de captation et de délimination de ľisoflurane. Quinze minutes après la fermeture du vaporisateur seulement 25 pour cent de la concentration plasmatique originale de ľisoflurane était demeurée, Ľanesthésiste doit décider quelle concentration ďisoflurane est acceptable lors du sevrage de la CEC.