Routine use of the intubating laryngeal mask airway results in increased upper airway morbidity

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Abstract
The classic laryngeal mask airway (LMA) has a soft, silicone tube and the intubating laryngeal mask airway (ILM) has a rigid, silicone-coated steel tube. We compare postoperative pharyngolaryngeal morbidity in patients randomised to receive either device. Sixty-five female patients (ASA physical status class I or II, aged 18–80 yr) undergoing balanced regional anesthesia for gynecological laparotomy expected to last one to two hours were randomly assigned for airway management with the LMA or ILM. Intracuff pressure was maintained at 60 cm H2O. Postoperative pharyngolaryngeal morbidity (sore throat, difficulty swallowing, sore mouth, sore neck/jaw, hoarseness) was assessed at two, 24 and 48 hr by blinded investigators. The number of insertion attempts and duration of anesthesia was similar between groups. Sore throat was more common for the ILM at two hours (44 vs 15%, P=0.01), 24 hr (59 vs 21%, P=0.008) and 48 hr (34 vs 3%, P=0.005). Sore mouth was more common for the ILM at two hours (16 vs 0%, P=0.02) and 24 hr (12 vs 0%, P=0.04), but not at 48 hr (6 vs 3%). Difficulty swallowing was more common for the ILM at two hours (25 vs 0%, P=0.04), but not at 24 hr (31 vs 3%) and 48 hr (12 vs 9%). There were no differences in the incidence of sore jaw/neck (ILM, 3–12%; LMA, 0–3%) and hoarseness (ILM, 12–31%; LMA, 16–18%). There was no correlation between postoperative pharyngolaryngeal morbidity and duration of anesthesia. Conclusion: Pharyngolaryngeal morbidity is more common with the ILM than the LMA following anesthesia lasting one to two hours. Le masque laryngé traditionnel (ML) possède un tube de silicone mou tandis que le masque laryngé d’intubation (MLI) comporte un tube de métal rigide enrobé de silicone. Nous comparons la morbidité pharyngolaryngée postopératoire chez des patientes qui ont accepté de recevoir, au hasard, l’un ou l’autre masque. Soixantecinq femmes (d’état physique ASA I ou II, de 18 à 80 ans) devant subir une anesthésie régionale balancée pendant une laparotomie gynécologique, censée durer une ou deux heures, ont été réparties au hasard pour une intubation avec le ML ou le MLI. La pression à l’intérieur du ballonnet a été maintenue à 60 cm H2O. La morbidité pharyngolaryngienne postopératoire (mal de gorge, difficulté d’avaler, irritation de la bouche, douleur au cou/à la mâchoire, enrouement) a été évaluée à deux, 24 et 48 h par des expérimentateurs impartiaux. Le nombre d’essais nécessaires pour insérer le masque et la durée de l’anesthésie ont été similaires dans les deux groupes. Le mal de gorge a été plus fréquent avec le MLI à deux heures (44 vs 15 %, P = 0,01), à 24 h (59 vs 21 %, P = 0,008) et à 48 h (34 vs 3 %, P = 0,005). L’irritation de la bouche a été plus fréquente aussi avec le MLI à deux heures (I6 vs O%, P = 0,02) et à 24 h (12 vs 0 %, P = 0,04), mais non à 48 h (6 vs 3 %). La difficulté d’avaler se retrouve plus souvent avec le MLI à deux heures (25 vs 0 %, P = 0,04), mais non à 24 h (31 vs 3 %) ni à 48 h (12 vs 9 %). L’incidence de douleur au cou/à la mâchoire n’a pas présenté de différence intergroupe (MLI, 3-12 %; ML, 0-3 %), ni l’enrouement (MLI, 12-31 %; ML, 16-18 %). Il n’y a pas eu de corrélation entre la morbidité pharyngo-laryngienne postopératoire et la durée de l’anesthésie. La morbidité pharyngo-laryngienne est plus élevée avec le MLI qu’avec le ML à la suite d’une anesthésie qui dure une ou deux heures.