Secondary sexual development of Cape Coloured boys following kwashiorkor

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Abstract
This report describes the secondary sexual development of 78 Cape Coloured male ex-kwashiorkor patients and 53 male controls. All patients were originally seen between 5 months and 4 years 4 months of age, treated and then followed up for 15 years after discharge. Age at peak height velocity (PHV) was available for 23 ex-patients and 15 controls. Maximum likelihood estimates of the mean age at entry to each pubertal stage were made and age at PHV was obtained by fitting a non-linear growth function to the data for each subject with appropriate serial height records. No significant differences were observed between ex-patients and controls for either the sequence of pubertal events or for the age of entry to each stage. When compared to a sample of normal British boys the Cape Coloured sample exhibited significant delay for ages at entry to all pubertal stages with differences ranging from 0·84 years for PH2 to 1·94 years for PH5. It is suggested that adrenal androgens play a major role in delaying secondary sexual development during chronic malnutrition and that the anterior pituitary's response to such conditions is to selectively delay pubertal status. Dieser Bericht beschreibt die sekundäre Geschlechtareifung von 78 Kap-Farbigen, die ehemalige Patienten von kwashiorkor waren und 53 männlichen Kontrollen. Alle Patienten sind ursprünglich zwischen 5 Monaten und 4 Jahren 4 Monaten untersucht worden, behandelt und dann weiter bis 15 Jahre nach der Entlassung untersucht worden. Das Alter bei der größen Körperhöhengeschwindigkeit (PHV) war für 23 ehemalige Patienten und 15 Mitglieder der Kontrollgruppe vorhanden. Maximum-likelihood-Schätzungen des mittleren Alters beim Eintritt in jede puberale Stufe wurden vorgenommen, und das Alter bei PHV wurde durch Anpassung einer nicht linearen Wachstumsfunktion an die Daten für jeden Probanden mit geeigneten seriellen Körperhöhenmaßen erstellt. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen ehemaligen Patienten und der Kontrolle beobachtet, weder für die Sequenz der puberalen Ereignisse, noch für das Alter des Eintritts in jede Stufe. Beim Vergleich mit einer Stichprobe von normalen Britischen Knaben zeigten die Kap-Farbigen eine signifikante Verzögerung für die Alter des Eintritts in alle puberalen Stadien mit Unterschieden zwischen 0,84 Jahren für PH2 bis 1,94 Jahren für PH5. Es wird gefolgert, daß die adrenalen Androgene eine wesentliche Rolle bei der Verzögerung der sekundären Geschlechtsentwicklung während chronischer Unterernährung spielen, und daß die Antwort der vorderen Hypophyse auf solche Zustände eine selektive Verzögerung des puberalen Status ist. Ce travail décrit le développement sexuel secondaire de 78 garçons mélanodermes du Cap ayant souffert de kwashiorkor et de 53 garçons témoins. Les premiers ont tou été traités de l'ăge de 4 mois jusque'à l'ăge de 4 ans 4 mois, puis suivis encore pendant 15 ans après guérison. L'ăge au pic de croissance staturale (PHV) est disponible pour 23 ex-patients et 15 témoins. On a fait des estimations par maximum de vraisemblance de l'ăge moyen au début de chaque étape pubertaire et l'ăge au PHG a été obtenu en ajustant une fonction de croissance non linéaire aux données de chaque sujet offrant les séries de valeurs staturales nécessaires. On n'a pas observé de différences significatives entre ex-patients et témoins, ni pour la séquence des évènements pubertaires, ni pour l'ăge d'entrée dans chacune des phases. L'échantillon d'enfants mélanodermes du Cap présente un retard significatif d'atteinte des étapes pubertaires successives, par comparaison avec un échantillon d'enfants britanniques normaux, les différences allant de 0,84 an pour PH2 à 1,94 ans pour PH5. On peut penser que les androgènes adrénaliens jouen un rôle majeur en retardant le développement sexuel secondaire pendant une malnutrition chronique et qu'une réponse de l'hypophyse antérieure à de telles conditions est de retarder sélectivement le status pubertaire.