Indikation zur Facialisdekompression

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Abstract
Auf Grund genauer katamnestischer Untersuchungen und Auswertung der Ergebnisse von konservativ behandelten und operativ dekomprimierten Patienten mit akuter idiopathischer Facialisparese wird versucht, speziell zum Zeitpunkt der Facialisdekompression Stellung zu nehmen, in dem die Dekompression als nützlich für die funktionelle Restitution angesehen werden kann. Es wird zur Frühestoperation, das heißt in den ersten 24 bis 48 Stunden nach Eintritt der Parese, bei Patienten mit akuter idiopathischer Facialisparese geraten, wenn nach bestimmten klinischneurologischen Gesichtspunkten eine komplette Funktionsstörung des Nervus facialis vorliegt. Dekompressionen nach Ablauf von 24 bis höchstens 48 Stunden können nach unserer Meinung eine Funktionswiederkehr des Nervus facialis mit deutlichen Zeichen der Defektheilung nicht mehr verhindern. Nach Eintritt der Degeneration enden alle akuten ischämischen Facialisparesen mit und ohne Operation gesetzmäßig in einer Defektheilung. Results of 26 operations for complete ischaemic (idiopathic) facial paralysis are compared with those of 22 cases treated conservatively. Surgical intervention within the first 24—48 hours after onset of paresis in patients with acute idiopathic facial paralysis is recommended if there is definite evidence of complete facial nerve paralysis. Decompression after the first 24 to at most 48 hours cannot prevent permanent functional damage to the nerve. After onset of degeneration all forms of acute ischaemic facial paresis will result in neurological defects, with or without operative intervention. Indicación para la descompresión del facial A base de meticulosas exploraciones catamnésicas y de la valoración de los resultados obtenidos en los pacientes con parálisis facial idiopática aguda, tratados con medidas conservadoras y descomprimidos quirúrgicamente, se intenta concretar el momento en que la descompresión puede considerarse como favorable para la restitución funcional. Se aconseja la operación lo más precozmente posible, es decir en las primeras 24 a 48 horas siguientes a la aparición de la parálisis, en aquellos pacientes con parálisis facial idiopática aguda en los que, según determinados criterios clíniconeurológicos, existe un trastorno funcional completo del facial. Las descompresiones llevadas a cabo una vez pasadas las 24 horas, como máximo hasta las 48 horas, no pueden evitar ya la regresión funcional del facial con los claros síntomas de la curación defectuosa, según nuestras experiencias. Una vez iniciada la degeneración, por ley terminan restableciéndose defectuosamente todas las parálisis faciales isquémicas agudas, con o sin operación.

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