Implantation of Automatic Cardioverter‐Defibrillators Via Median Sternotomy

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Abstract
Nous avons implané 15 défibrillateurs automatiques (Model B) chez 10 patients. La voie chirurgicale préferée est la sternotomie médiane. Nous préferons utiliser une électrode “patch” sur l'oreillette droite, une électrode “patch” sur l'apex du ventricule gauche et deux épicardiques pour le recueil du potentiel bipolaire. Alternativement, les “patch” peuvent être placés sur les faces antérieure du ventricule droit el postérieure du ventricule gauche si les seuils sont favorables. La période de surveillance représente 109 patients‐mois et tous survivent. Les défibrillateurs ont choqué la tachycardie ventriculaire, flutter ventriculaire, et fibrillation ventriculaire. Des chocs ont été délivrés egalement pour tachycardie sinusale et pour la fibrillation auriculaire au dessus de la fréquence cible dans 3 cas. L'épuisement prématurée de la pile s'est produit dans 4 stimulateurs Model B, trois à 18 mois après implantation et parait être dûà un défaut de la pile originale. Les chocs pour tachycardie supraventriculaire resteront un problème jusqu'à ce que l'on obtienne une meilleure différentiacion entre tachycardies ventriculaires et tachycardies supraventriculaires. Le défibrillateur semble prévenir la mort subite suivant les tachyarythmies ventriculaires.