Frührezidiv des Morbus Crohn nach »kurativer« Ileocoecalresektion: Eine prospektive endoskopische und histologische Untersuchung*

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Abstract
In einer prospektiven Untersuchung wurde der postoperative Verlauf von 44 Patienten (24 Frauen, 20 Männer, mittleres Alter 31,5 [18-63] Jahre) mit M. Crohn untersucht, bei denen wegen verschiedener Komplikationen eine Ileocoecalresektion vorgenommen werden mußte. Keiner dieser Patienten erhielt während der zwölfmonatigen postoperativen Beobachtungszeit eine prophylaktische medikamentöse Therapie. Endoskopisch wurde innerhalb der ersten 12 Monate postoperativ bei 21 von 44 Patienten ein M.-Crohn-Rezidiv diagnostiziert und bei weiteren 14 Patienten der Verdacht auf ein Rezidiv geäußert. Histologisch konnte ein M.-Crohn-Rezidiv nur bei elf von 44 Patienten eindeutig gesichert werden, bei weiteren 20 Patienten war der histologische Befund rezidivverdächtig. Ein hoher Prozentsatz der M.-Crohn-Rezidive konnte bereits 3 Monate postoperativ endoskopisch und histologisch gesichert werden. M.-Crohn-Rezidive treten offenbar häufig bereits kurze Zeit nach einer »kurativen« Operation auf, so daß sich die Frage nach einer frühzeitigen medikamentösen Rezidivprophylaxe stellt. The postoperative course of 44 patients (24 women, 20 men; mean age 31,5 [18-63] years) treated by ileocaecal resection for Crohn's disease was investigated prospectively. None of the patients received any prophylactic drug treatment during the 12-month postoperative period of observation. Recurrence of Crohn's disease was endoscopically diagnosed in 21 of the 44 patients during the 12-month period, and in 14 patients recurrence was suspected. Histological confirmation of recurrent Crohn's disease, however, was obtained unequivocally in only 11 patients, while in further 20 patients there was suspicion of recurrence. A large proportion of the recurrences was already confirmed endoscopically and histologically by the end of the third postoperative month. It is concluded that recurrences are frequent and early after a »curative« operation, raising the question of early prophylaxis with drugs.