Tierexperimentelle untersuchungen zur pathogenese intraoperativer Kreislauf- und atmungsreaktionen bei der implantation sogenannter knochenzemente in die markhöhle eines röhrenknochens

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Abstract
In der vorliegenden Arbeit werden die Auswirkungen der bei Implantation von Knochenzement auftretenden Druckerhöhung in der Knochenmarkhöhle auf den Kreislauf und die Atmung experimentell dargestellt and der Pathomechanismus untersucht. Die dabei beobachteten Atmungs- und Kreislaufreaktionen sind direkte Folge der intramedullären Druckerhöhung. Es handelt sich hierbei um rein nerval-reflektorische Vorgänge ausgehend von der Nervenversorgung der Markhöhle und nicht um Reaktionen auf Monomere des Methylmethacrylates, die beim Aushärten des Knochenzementes in den Kreislauf gelangen können. Abgegrenzt werden diese reflektorischen Reaktionen von der meist als Fettembolie bezeichneten and tödlich verlaufenden Verlegung der Lungenstrombahn durch Knochenmarkbestandteile infolge unzureichender Druckentlastung der Markhöhle bei der Zementimplantation. This paper shows the effects of the increase in pressure in the medullary cavity in the blood circulation and the respiration observed during implantation of bone cement with animal experiments. The pathomechanism is also examined. The reactions of the respiration and the circulation, when observed, resulted in the intramedullary increase in pressure. These are nerval reflexes caused by the innervation in the medullary cavity and are not reactions of the monomer, which may come into the circulation during the polimerization of bone cement. These reactions are very different from those caused by the fatal obstruction of the pulmonary blood vessels through bone marrow ingredients. This is the effect of an insufficient prevention of increase in medullary pressure during cement implantation.