Training for laparoscopic surgery

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Abstract
Laparoscopic cholecystectomy has rapidly become the procedure of choice for most patients with symptomatic gallbladder disease. Laparoscopic surgery, however, has not been a required component of most general surgery training programs. The demonstrated efficacy of laparoscopic surgery dictates that this discipline be rapidly incorporated into residency programs. Laparoscopic cholecystectomy and other surgical endoscopic procedures have been an integral part of the training program at the University of Maryland since 1989. Currently, residents who are completing their training have performed on average 50 to 75 laparoscopic procedures as the primary surgeon and 25 to 30 as the first assistant. In addition to training future community and academic physicians, those surgeons currently in practice must receive appropriate instruction in laparoscopic surgery. Most practicing surgeons attend a 2- to 3-day intensive course offering both didactic and hands-on experience. Additional exposure to clinical cases is achieved by working with other surgeons with laparoscopic expertise. Full credentialing in laparoscopic cholecystectomy generally requires proctoring by a surgeon from the local community. Since 1990 faculty from the University of Maryland have been active in the local community serving as proctors to surgeons in 14 hospitals. La cholécystectomie par voie coelioscopique est devenue le procédé de choix pour le traitement de la pathologie biliaire symptomatique chez la plupart de patients. La chirurgie coelioscopique n'est cependant pas incluse dans beaucoup de programmes d'enseignement offerts aux jeunes chirurgiens. L'efficacité maintenant prouvée de cette technique exige qu'elle soit incorporée rapidement dans ces programmes d'enseignement. La chirurgie coelioscopique et en particulier la cholécystectomie fait partie intégrante du programme à l'Université de Maryland depuis 1989. Pendant leur apprentissage, les résidents réalisent eux-mÊmes entre 50 et 75 interventions coelioscopiques et entre 25 et 30 comme premier aide. Il faut non seulement envisager l'enseignement de nos futurs chirurgiens universitaires et non universitaires, mais il faut aussi continuer à dispenser l'enseignement aux chirurgiens qui exercent actuellement. La plupart de ces chirurgiens saisissent volontiers l'occasion qui ne manquent pas de faire des stages intensifs de cours et de pratique. Traviller avec d'autres chiurgiens ayant déjà acquis de l'expérience en la matière est une autre faÇon de progresser. L'accréditation en cholécystectomie par coelioscopie nécessite que certains chirurgiens supervisent et aident leurs collègues chirurgiens dans ce domaine, ce qui est le cas chez nous puisque les enseignants de l'Université de Maryland remplissent ce rÔle déjà dans 14 hÔpitaux régionaux. Rápidamente la colecistectomía laparoscópica se ha constituido en el procedimiento preferido para la mayoría de los pacientes con enfermedad sintomática de la vesícula biliar. La colecistectomía laparoscópica, sin embrago, no ha sido un componente obligatorio en la mayoría de los programas de adiestramiento en cirugía general. La demostrada eficacia de la cirugía laparoscópica hace mandatorio que tal disciplina sea prontamente incorporada a los programas de residencia. La colecistectomía laparoscópica y otros procedimientos endoscópicos quirÚrgicos han sido parte integral del programa de adiestramiento en la Universidad de Maryland desde 1989. Los residentes actuales que están en vía de completar su adiestramiento han practicado un promedio de 50 a 75 procedimientos laparoscópicos como cirujanos primarios y 25 a 30 como primeros ayudantes. Además de capacitar futuros médicos académicos y para la comunidad, los cirujanos que están actualmente en ejercicio deben también recibir capacitación adecuada en cirugía laparoscópica. La mayoría de los cirujanos en ejercicio asisten a un curso intensivo de dos o tres días que provee instrucción teórica y práctica. Se obtiene exposición adicional al trabajar en casos clínicos con otros cirujanos con experiencia laparoscópica. El reconocimiento pleno de la capacitación en colecistectomía laparoscópica generalmente exige la tutoria por un cirujano de la comunidad local. Desde 1990 el profesorado de la Universidad de Maryland ha tenido una participación activa en la tutoría de cirujanos en 14 hospitales.

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