VISUAL AND NEUROLOGICAL OUTCOME OF INFANTS WITH PERIVENTRICULAR LEUKOMALACIA

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Abstract
SUMMARY: Visual acuity, visual fields and neurological status were assessed in 10 infants with periventricular leukomalacia (PVL), tested at 16, 36, 48 and 72 weeks from the expected date of confinement. Monocular acuity development was normal in eight of the 10 infants, but was below normal in one infant at eight months and in another at 18 months. Over half the infants tested at 16, 36 and 48 weeks had smaller visual fields than those of 95 per cent of healthy preterm infants tested at the same ages, but by 72 weeks only two of six infants tested had restricted visual fields. Nine of the 10 infants were neurologically abnormal at ages under one year, but only four remained so beyond one year. These results indicate more favourable outcomes for visual acuity and neurological status in infants with non‐cavitary PVL than have been reported in infants with cavitary PVL. The most compromised infants were one with cavitary PVL and another with extensive non‐cavitary PVL who had the longest‐lasting EEG abnormalities of all 10 infants.RÉSUMÉ: Devenir visuel et neurologique des nourrissons prisentant une leucomalacie périventriculaireL'acuitó visuelle, le champ visuel et l'ttat neurologique ont été apprécié chez 10 nourrissons avec leucomalacie périventriculaire (PVL), à 16, 36, 48 et 72 semaines après la date attendue de l'accouchement. Le dev́eloppement de l'acuité visuelle monoculaire fut normale chez huit des 10 nourrissons, au dessous de la normal chez un nourrisson à huit mois et chez un autre à 18 mois. Plus de la moitié des nourrissons évalués à 16, 36 et 48 semaines présentaient un champ visuel plus réduit que celui de 95 pour cent des prénaturés en bonne santéévalués au même âge, mais à 72 semaines, seulement deux des six nourrissons évalués présentaient un retrécissement du champ visuel. Neuf des 10 nourrissons éaient neurologiquement anormaux en dessous d'un an mais quatre seulement le demeuraient après un an. Ces résultats indiquent un devenir plus favorable pour l'acuité visuelle et l'état neurologique chez les nourrissons avec PVL non‐cavitaire que celui qui a été rapporté chez les nourrissons avec PVL cavitaire. Les nourrissons les plus atteints étaient pour l'un un cas avec PVL cavitaire et pour l'autre un cas avec PVL non‐cavitaire étendue et les anomalies EEG les plus durables des 10 nourrissons.ZUSAMMENFASSUNG: Visueller und neurologischer Outcome bei Kindern mit periventrikulärer LeukomalazieBei 10 Kindern mit periventrikulärer Leukomalazie (PVL) wurden Sehschärfe, Gesichtsfeld und neurologischer Status beurteilt, sie wurden 16, 36, 48 und 72 Wochen nach dem errechneten Geburtstermin getestet. Bei acht der 10 Kinder war die monokuläre Sehschärfenentwicklung normal, bei einem Kind mit acht Monaten und einem anderen mit 18 Monaten war sie verzögert. Über die Hälfte der Kinder, die mit 16, 36 und 48 Wochen getestet wurden, hatten kleinere Gesichtsfelder als 95 Prozent der gesunden Frühgeborenen, aber mit 72 Wochen hatten nur noch zwei von sechs getesteten Kindern eingeschränkte Sehfelder. Neun der 10 Kinder waren im ersten Lebensjahr neurologisch auffällig, aber nur vier blieben auch über das erste Lebensjahr hinaus auffällig. Die Ergebnisse zeigen für die Sehschärfe und den neurologischen Status bessere Outcomes bei Kindern mit PVL ohne Kavernen als dies für Kinder mit PVL mit Kavernen berichtet worden ist. Die am schwersten betroffenen Kinder waren eins mit PVL mit Kavernen und ein anderes mit ausgedehnter PVL ohne Kavernen und den am längsten anhaltenden EEG‐Veränderungen von alien 10 Kindern.RESUMEN: Curso visual y neuroldóico de lactantes con leucomalacia periventricularSe evaluaron la agudeza visual, los campos visuales y el status neurológico en 10 lactantes con leucomalacia periventricular (LPV), a los 16, 36, 48 y 72 semanas a partir de la fecha del inicio. El desarrollo de la agudeza monocular era normal en ocho de los 10 niños, pero estaba debajo de lo normal en un niño a los ocho meses y en otro a los 18 meses. Más de la mitad de los niños examinados a las 16, 36 y 48 semanas tenian unos campos visuales más pequeños que los del 95 por ciento de los lactantes sanos pretérmino examinados a las mismase edades, pero a las 72 semanas sólo dos de los seis lactantes explorados temán un campo visual restringido. Nueve de los 10 lactantes eran neuróldgicamente anormales a la edad de menos de un año, pero sólo uno continuó así más aliá del año. Estos resultados indican unos cursos mejores para la agudeza visual y el status neuroldgico en los lactantes con LPV no cavitaria de lo que se ha publicado en casos cavitarios. Los lactantes más comprometidos eran uno con una LPV cavitaria y otro con una LPV extensa, no cavitaria, y que tenía las anomalias EEG más duraderas de todos los lactantes.

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