Wert der Physiotherapie bei der Halswirbelsäulendistorsion: ein systematischer Überblick

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Abstract
Studienziel: Eine systematische Literaturauswertung wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit einer initialen Immobilisation mittels Halskrawatte im Vergleich zur Physiotherapie bei der Behandlung der Halswirbelsäulendistorsion zu untersuchen. Methode: Mit Hilfe einer Medline-Analyse (1985 - 2002) wurden randomisierte klinische Studien bestimmt, die mindestens eines der Rehabilitationskonzepte untersuchten. Die Methode jeder Studie wurde anhand eines Bewertungssystems beurteilt und die Evidenz von drei Kriterien (Nackenschmerz, Beweglichkeit und Allgemeinzustand) ermittelt. Ergebnisse: Acht randomisierte klinische Studien wurden gefunden, von denen sechs eine ausreichende Studienqualität aufwiesen. Initiale Immobilisation mittels Halskrawatte führte zu keiner zuverlässigen Besserung der Beschwerden im Vergleich zu keiner Behandlung. Physiotherapie hingegen wies eine hohe Evidenz für den Nackenschmerz, die Beweglichkeit und den Allgemeinzustand auf im Vergleich zu keiner Behandlung bzw. Therapie mit einer Halskrawatte. Schlussfolgerung: Zur Behandlung der Halswirbelsäulendistorsion ist eine frühzeitige Physiotherapie ohne initiale Immobilisation zu empfehlen. Aim: A systematic review is performed to evaluate the clinical effects of initial immobilisation by a neck collar and physiotherapy in whiplash neck injury. Method: A computer aided Medline research (1985 - 2002) of randomised clinical trials concerning both rehabilitation concepts was conducted. A rating system was used to assess the methodological score of each study. Their results were analysed and a final statement for evidence according to three main parameters (neck pain, range of motion, and patients comfort) was postulated. Results: Eight randomised clinical trials were identified. Six studies were determined as high-quality trials. For the neck, back immobilisation do not appear to improve the patients' conditions sufficiently. In comparison, for physiotherapy there is strong benefit for pain, range of motion and patients' comfort in comparison to no treatment and a soft collar. Conclusion: Principally, am early active rehabilitation with physiotherapy without initial immobilisation is highly recommended in whiplash neck injury.

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