Klinische Charakteristika und Antibiotikatherapie von Infektionen durch Streptokokken der Gruppe G

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Abstract
Group G streptococci were isolated from various clinical sites in 64 patients hospitalized between 1979 and 1983. Oropharyngeal and wound infections occurred most commonly, although some of these isolates represented colonization. Ten patients had serious infections including five with endocarditis. Patients with endocarditis tended to be older, had underlying conditions predisposing them to infection, and responded poorly to single agent therapy with penicillin G or other β-lactam agents, despite exquisitein vitro susceptibility. Patients with serious infections but without endocarditis tended to be younger, had fewer underlying disorders and responded rapidly to therapy with β-lactam antibiotics. All isolates were susceptible to penicillin G, cephalothin, vancomycin and newer β-lactam agents. Occasional tolerance was observed. Combinations of penicillin G with an aminoglycoside and of vancomycin with an aminoglycoside or rifampin were bactericidal against the tolerant strains. Although none of the organisms isolated from patients with endocarditis were tolerant, this infection should be treated with combination antibiotic therapy. Bei 64 zwischen 1979 und 1983 stationär behandelten Patienten wurden aus verschiedenen Infektionsherden Streptokokken der Gruppe G isoliert. Am häufigsten kamen Infektionen des Oropharynx und Wundinfektionen vor; bei manchen der Isolate handelte es sich allerdings um eine Kolonisation. Bei zehn Patienten kam es zu schweren Infektionen, in fünf Fällen trat eine Endokarditis auf. Bei Patienten mit Endokarditis bestand eine Tendenz zu höherem Alter und zur Infektion prädisponierenden Grundkrankheiten; die Therapie mit Einzelsubstanzen wie Penicillin G oder anderen β-Lactam-Verbindungen war trotz hervorragenderIn-vitro-Empfindlichkeit der Erreger wenig erfolgreich. Patienten mit schweren Krankheitsformen ohne Endokarditis waren eher in der jüngeren Altersgruppe, sie hatten weniger Grundkrankheiten und sprachen rasch auf die Behandlung mit β-Lactam-Antibiotika an. Alle Isolate waren empfindlich gegen Penicillin G, Cephalothin, Vancomycin und die neueren β-Lactame. Gelegentlich wurde Antibiotika-Toleranz beobachtet. Gegen die toleranten Stämme waren Kombinationen von Penicillin G mit einem Aminoglykosid und von Vancomycin mit einem Aminoglykosid oder Rifampicin bakterizid wirksam. Obwohl keine der von Endokarditis-Patienten isolierten Mikroorganismen tolerant waren, sollte diese Infektion mit einer Antibiotika-Kombinationstherapie behandelt werden.

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