Lokale Injektionen von Botulinum-Toxin A bei zervikaler Dystonie: Verlaufsbeobachtungen an 45 Patienten

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Abstract
45 Patienten mit zervikaler Dystonie wurden mit lokalen Injektionen von Botulinum Toxin A behandelt. Die Wirkung setzte nach 3-21 Tagen (im Mittel 10,4 Tage bei 85 Behandlungen) ein. Bei 73,3% (33) der Patienten konnte eine Besserung (> 25%), bei 53,3% (24) eine deutliche Besserung (> 50%) der Symptomatik und bei 13,3% (6) kein objektiver Effekt nach der Erstinjektion bezogen auf die Skala nach Tsui et al. erzielt werden. Bei den ersten 85 Behandlungen (45 Erstbehandlungen, 40 Wiederholungsbehandlungen) wurde bei 28,6% der Behandlungen der Effekt von den Patienten als „sehr gut”, bei 38,1% als „gut”, bei 26,9% als „mäßig” und bei 6,6% als „keine Wirkung” eingestuft. Von den 42 Patienten, die Schmerzen angaben, berichteten insgesamt 78,6% (33) über eine Linderung, 21,4% (9) über ein Sistieren der Schmerzsymptomatik nach Behandlung. Ein Nachlassen der Wirkung wurde bei Wiederholungsinjektionen abgesehen von 1 Patienten nicht beobachtet. Im Durchschnitt hielt der Effekt 15,1 (5-36) Wochen an. Alle Nebenwirkungen waren vorübergehender Natur und tolerabel. Bei 85 Behandlungen kam es in 31,8% der Fälle zu einer leichten Schwäche der behandelten Muskulatur, in 15,2% zu Müdigkeit, in 9,1% zu lokalen Schmerzen an den Injektionsstellen, in 6,1% zu Mundtrockenheit sowie in 6,1% zu einer diskreten Dysphagie. Lokale Injektionen von Botulinum-Toxin A stellen eine sichere und für die meisten Patienten effektive Behandlung der zervikalen Dystonie dar. 45 patients with cervical dystonia were treated with local injections of botulinum toxin A. There was a latency in response of 3-21 days (mean 10.4 days, 85 treatment sessions). 73.3% (33) of the patients showed improvement (> 25%), 53.3% (24) marked improvement (> 50%) and 13.3% (6) no objective effect after the first treatment session according to the rating scale of Tsui et al.. The subjective effect of the first 85 treatment sessions was rated in 28.6% of instances as “very good”, in 38.1% as “good”, in 26.9%as “moderate” and in 6.6% as “no effect”. Of 42 patients who reported pain 78.6% (33) had relief, 21.4% (9) complete relief of pain. A decrease in response was not observed after repeated injections except in 1 patient. Duration of benefit lasted a mean of 15.1 (5-36) weeks. All side-effects were transitory and minor. In 31.8% of treatments patients reported a mild weakness in the injected muscle regions, in 15.2% fatigue, in 9.1% local pain at the injections sites, in 6.1% a dry mouth and in 6.1% mild dysphagia. Local injection of botulinum toxin A represents a safe and for most patients effective form of treatment for cervical dystonia.

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