Zytostatische Behandlung bösartiger Geschwülste mit Alkoxyäthylenimino-benzochinon

Abstract
Unter Herausstellung der Bedeutung der Frühdiagnose und der Radikaloperation, die in Verbindung mit einer Röntgenbestrahlung als sicherste Krebsbehandlung angesehen werden muß, wird auf die Bedeutung der Chemotherapie und insbesondere des Präparates Bayer E 39 hingewiesen. Der mögliche Angriffspunkt des Zytostatikums Bayer E 39 (Alkoxy-äthylenimino-benzochinon) im intermediären Tumorstoffwechsel wird erörtert und als prämitotische Ferment-Inaktivierung erklärt. Als vorläufiges Ergebnis bei der Behandlung von 45 Kranken mit inoperablen bösartigen Geschwülsten (nahezu ausschließlich Ca) mit E 39 zeigt sich folgendes: Die von Domagk beschriebenen histologischen Veränderungen werden auch bei menschlichen Geschwülsten nachgewiesen. Jedoch sind sie nicht regelmäßig und ihr Ausmaß erscheint derart geringgradig, daß eine nachweisbare Geschwulsthemmung von uns z. Z. nicht bestätigt werdén kann. Die therapeutische Breite erscheint zu gering. Interkurrente Besserungen und röntgenologische scheinbare Tumorremissionen werden z.T. aus den Wirkungen der Allgemeinbehandlung und bei, nachgewiesener bakteriostatischer Wirksamkeit des E 39 aus dem Rückgang peritumoraler entzündlicher Infiltrationen ausreichend erklärt. Für eine Fortsetzung der therapeutischen Erprobung in der Klinik erscheint die Einführung besonderer Kautelen angezeigt. The significance of cytostatic agents, particularly E 39 (alkoxy-ethyleneimino-benzoquinone — Bayer), is discussed. The possible mechanism of action of E 39 (interference with the intermediary metabolism of the tumour cells) is reviewed; it probably consists of an inactivation of enzymes at the premitotic stage. — Preliminary results with E 39 in the treatment of 45 cases of malignant tumour (mostly carcinoma) indicates that the histological changes originally described by Domagk in animals can also be seen in human material. However, these changes are not always seen and are much less marked: a definite inhibitory effect on human neoplasm could as yet not be confirmed. The therapeutic range of this drug appears to be very narrow. Intercurrent improvement and radiological evidence of remission are ascribed partly to general therapeutic measures and partly to the known bacteriostatic effect of the drug, which causes regression of inflammatory infiltration around the tumour. — It is felt that therapeutic trials with the drug should only be continued, if certain precautions are observed. Tratamiento citostàtico de tumores malignos con alcoxi-etilenimino-benzoquinona (Bayer E 39) Se señala la significación de la quimioterapia y particularmente del preparado Bayer E 39, destacando la importancia del diagnóstico precoz y de la operación radical la que, en combinación con la radioterapia, debe considerarse como el tratamiento más seguro del cáncer. Se discute el posible punto de ataque del citostático Bayer E 39 (alcoxi-etilenimino-benzoquinona) en el metabolismo tumoral intermedio, explicándolo como inactivación premitótica del fermento. He aquí el resultado provisional del tratamiento con el E 39 de 45 enfermos con tumores malignos inoperables — casi exclusivamente carcinomas: Las alteraciones histológicas descritas por Domagk se comprueban también en tumores humanos, si bien no son regulares y su extensión es de un grado tan insignificante que no se puede confirmar una inhibición demostrable del tumor. La amplitud terapéutica parece demasiado escasa. Mejorías intercurrentes y aparentes remisiones roentgenológicas del tumor hallan en parte una explicación suficiente por los efectos del tratamiento general y, al comprobarse la eficacia bacteriostática del E 39, por el retroceso de las infiltraciones inflamatorias peritumorales. Parece indicada la aplicación de cautelas especiales, antes de proseguir la comprobación terapéutica en la clínica.