Metastasen eines medullären Schilddrüsenkarzinoms (follikuläre Variante): Diagnostik und Therapie mit Radiojod

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Abstract
Bei einer Patientin wurden sechs Jahre nach Operation und Radiojodtherapie eines medullären Schilddrüsenkarzinoms radiojodspeichernde Lungenmetastasen diagnostiziert und mit 11,7 GBq (zweimal 150 mCi) 131J behandelt. Die retrospektive immunhistochemische Untersuchung des Primärtumors zeigte follikuläre Strukturen. Es ist naheliegend, daß auch in den Metastasen ähnliche Strukturen eine 131J-Anreicherung ermöglichten. Daher sollte bei medullären Schilddrüsenkarzinomen immunhistochemisch gezielt nach follikulären Strukturen gesucht werden, um bei entsprechendem Nachweis (follikuläre Variante) zunächst die Ganzkörperszintigraphie und im Falle der 131J-Speicherung eine Radiojodbehandlung einzusetzen. Six years after surgery and radioiodine treatment of a medullary thyroid carcinoma a woman patient developed pulmonary metastases with radioiodine uptake. These were treated with 11.7 GBq (twice 150 mCi) 131I. Retrospective immunohistochemistry of the primary tumour revealed a mixed medullary and follicular pattern. Since it is likely that in patients having such follicular variants of medullary thyroid carcinoma the metastases are of a similar pattern, immunohistochemistry should aim at identifying follicular structure, followed by initiation of whole body scintigraphy and radioiodine treatment if appropriate.

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