Radiological changes in controlled hypervolaemic pulmonary oedema in dogs

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Abstract
Chest radiographs taken under ideal conditions and reviewed by a radiologist experienced in looking for pulmonary oedema are an accurate technique for detecting early oedema, differentiating between congestion and oedema, monitoring the increases in oedema up to the stage of alveolar flooding and in determining the effects of CPPV on an oedematous lung. However, ideal conditions do not exist in the I.C.U. Our radiologist had the advantage of a fast exposure, a normal film for comparison in the sequence and only one lesion, conditions unlikely to occur in the I.C.U. It becomes apparent that it is important to obtain the best possible image in these complicated patients. Films in the erect position, for vascular distribution, as well as fast exposures with a high MAS factor give the sharp detail required to best assess lung changes. Serial studies of the chest are a requirement of the I.C.U. patient and it is helpful if comparable films are obtained by using a fixed target-to-film distance in association with the short exposure factors. If this care is taken, chest radiographs are the most accurate non-invasive technique for detecting pulmonary oedema. La radiographie pulmonaire effectuée dans des conditions idéales et interprétée par un radiologiste habitué à rechercher l’œdème pulmonaire est une méthode précise de détecter l’œdème dès son début, de différencier hypertension veineuse et œdème, de suivre les degrés d’œdème jusqu’au stage de remplissage alvéolaire et d’évaluer les effets de la PEEP sur un poumon œdémateux. Ces conditions idéales n’existent pas chez les patients hospitalisés dans les unités de soins intensifs. Notre radiologiste avait l’avantage d’une technique d’exposition rapide, de la disponibilité d’un film antérieur normal pour fins de comparaisons et de l’existence d’une seule pathologie à interpréter, conditions qui existent rarement chez des malades hospitalisés dans les unités de soins intensifs. La nécessité d’obtenir des films de la plus haute qualité possible nous est apparue clairement. La prise des films en position verticale permettant d’évaluer la distribution de la vascularité pulmonaire et un temps d’exposition court, avec milliampérage/seconde élevé, permettant d’obtenir la netteté de détail nécessaire à une interprétation précise. Des films successifs sont nécessaires pour évaluer la progression de la pathologie et Ton pourra obtenir des films comparables en gardant constante la distance patient-film ainsi qu’une exposition courte. La radiographie pulmonaire effectuée dans ces conditions est la technique non invasive la plus efficace de détection de l’œdème pulmonaire.

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