Diabetische Nephropathie bei Typ-II-Diabetes: Einfluß von Stoffwechselkontrolle und Blutdruck auf Entwicklung und Verlauf

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Abstract
Bei 63 Typ-II-Diabetikern mit persistierender Proteinurie und einer entsprechenden Kontrollgruppe von Typ-II-Diabetikern ohne Proteinurie wurde retrospektiv der Einfluß von Stoffwechselkontrolle und Blutdruck auf Beginn und Verlauf der klinischen Nephropathie (persistierende Proteinurie) untersucht. Diabetiker mit späterem Auftreten einer persistierenden Proteinurie wiesen bereits im präproteinurischen Stadium höhere Blutdruckwerte als Diabetiker ohne Proteinurie auf. Es bestand eine inverse Korrelation zwischen dem Blutdruck und dem Intervall zwischen Diabetesdiagnose und dem Beginn der persistierenden Proteinurie. Die Stoffwechseleinstellung war bei den Diabetikern mit und ohne spätere Entwicklung einer persistierenden Proteinurie nicht unterschiedlich. Dennoch konnte bei Patienten mit Entwicklung einer klinischen Nephropathie eine schwache inverse Korrelation zwischen den Blutzuckerwerten während des präproteinurischen Stadiums einerseits und dem Intervall zwischen Diabetesdiagnose und Beginn der persistierenden Proteinurie andererseits nachgewiesen werden. Während des proteinurischen Stadiums waren schlechte Stoffwechseleinstellung und Hypertonus mit einer raschen Verschlechterung der Nierenfunktion assoziiert. The influence of metabolic control and blood pressure on the onset and course of clinical nephropathy (persistent proteinuria) was investigated in 63 type II diabetics with persistent proteinuria and a corresponding group without proteinuria. Diabetics with a later onset of persistent proteinuria had, even in the preproteinuric stage, higher blood pressures than diabetics without proteinuria. There was an inverse relationship between blood pressure and the interval between the diagnosis of diabetes and the onset of persistent proteinuria. There was no difference in metabolic control between diabetics with and those without later development of persistent proteinuria. However, for patients with clinical nephropathy there was a weak inverse correlation between blood pressure levels during the preproteinuric stage, on one hand, and the interval between diabetes diagnosis and onset of persistent proteinuria, on the other. Poor metabolic control and hypertension during the proteinuric stage were associated with rapid deterioration of renal function.