Rezidiv-Varikose* - Operatives Vorgehen - Ergebnisse -

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Abstract
We report 96 patients (107 legs) with recurrence after varicose vein surgery. We define a recurrent varicose vein as a new transfascial insufficiency after incomplete interruption of the saphenofemoral as well as popliteal junction with reflux in the epifascial venous system. 92 patients underwent external primary surgery. Morphologically an insufficient high ligation of the V. saphena magna (Moszkowicz's operation) led in 30 cases to a recurrent varicose vein. In 47 cases an incomplete isolated, in 29 cases an incomplete saphenofemoral ligation during a Babcock procedure and in one case an incomplete saphenopopliteal ligation for V. saphena parva insufficiency were the reasons for the recurrence. As recurrent surgery we performed 106 ligations of the saphenofemoral junction. In 38 of these cases an isolated saphenofemoral ligation and in 68 cases an additional stage-adjusted ligation of the V. saphena magna were carried out. In one case of recurrent saphenopopliteal insufficiency a repeated ligation of the V. saphena parva was performed. The recurrence is an avoidable complication of a not perfect primary surgery. The main cause is an inadaequate access with incomplete saphenofemoral or -popliteal ligation. Es wird über ein Patientenkollektiv von 96 Patienen mit 107 Beinen berichtet, bei dem eine Rezidiv-Varikose nach vorausgegangener Varizenoperation aufgetreten war. Unter einer Rezidiv-Varikose verstehen wir eine erneute transfasziale Insuffizienz nach ungenügender Unterbrechung der sapheno-femoralen bzw. -poplitealen Verbindungen mit Reflux in das epifasziale Venensystem. 92 Patienten waren primär extern operiert worden. Zur Rezidiv-Varikose führte morphologisch in 30 Fällen eine insuffiziente hohe Ligatur der V. saphena magna (Moszkowicz). Bei 47 Fällen war eine inkomplette isolierte Crossektomie, 29mal eine inkomplette Crossektomie im Rahmen einer Babcock-Operation und in einem Fall war eine inkomplette Crossektomie bei Parvainsuffizienz ursächlich. Als Rezidiv-Operationen führten wir 106mal eine Recrossektomie bei erneuter sapheno-femoraler Insuffizienz durch. Davon 38mal eine reine Crossektomie und in 68 Fällen zusätzlich eine stadiengerechte Exhairese der V. saphena magna. In einem Fall erfolgte bei erneuter sapheno-poplitealer Insuffizienz eine Recrossektomie der V. saphena parva. Das Rezidiv ist eine vermeidbare Komplikation der nicht perfekten Erstoperation. Hauptursache ist ein inadäquater Zugang mit inkompletter Crossektomie. 1 Vortrag, gehalten auf dem Robert May-Gedächtniskongress, Innsbruck, 18.-20. Mai 2000

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