Perkutane Radiofrequenzablation maligner Leberläsionen: Erste Erfahrungen mit einem 200-W-Generator

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Abstract
Ziel: Ziel der Studie war die klinische Überprüfung der Effektivität eines perkutanen Radiofrequenzablationssystems, bestehend aus einer LeVeen-Ablationselektrode und einem neuen 200 W Generator. Material und Methode: Im Rahmen der Studie wurden bei 20 Patienten (9 Männer, 11 Frauen) insgesamt 30 primäre und sekundäre Lebermalignome einer CT-gesteuerten perkutanen Radiofrequenzablation zugeführt. Dabei wurden die Patienten in eine potenziell „kurative” (n = 10) und eine rein „palliative” (n = 10) Behandlungsgruppe eingeteilt. Die Behandlung wurde mit einer schirmförmigen LeVeen-Elektrode mit Schirmdurchmessern von 3,5 cm oder 4 cm und einem 200-W-Generator (Radiotherapeutics, Mountain View, CA, USA) in Allgemeinanästhesie nach einem standardisierten Behandlungsschema durchgeführt. Die Größe der behandelten Läsionen betrug zwischen 2,2 × 2 × 2 cm und 10,8 × 10,1 × 10,5 cm. Ergebnisse: In allen Fällen waren die regelrechte Platzierung der Elektrode und die anschließende Radiofrequenzablation durchführbar. Bei zwei Patienten war mehr als eine Sitzung zur Erreichung des Behandlungszieles notwendig. In der mit kurativer Intention behandelten Gruppe wurde in allen Fällen eine vollständige Tumornekrose erzielt, während dies in der mit palliativer Intention behandelten Gruppe nur bei einem Patienten möglich war. Die Größe der erreichte Nekrose betrug zwischen 2,4 × 2,8 × 2,5 cm und 9,2 × 8 × 10,5 cm. Bei einem Patienten kam es 4 Wochen nach der Behandlung zu einer Kolonfistel. Weitere behandlungsbedürftige Komplikationen traten nicht auf. Die Nachbeobachtungsdauer liegt zwischen 1 Monat und 15 Monaten (Mittel 4,5 Monate). Schlussfolgerungen: In Kombination mit einem leistungsstarken Generator und einer LeVeen-Ablationselektrode ist die perkutane Radiofrequenzablation auch großer Lebermalignome möglich. Dabei handelt es sich um ein komplikationsarmes Verfahren zur minimal-invasiven Therapie inoperabler Lebermalignome. Purpose: To evaluate the effectiveness of a percutaneous radiofrequency ablation device, consisting of a LeVeen probe and a newly developed 200-W radiofrequency generator. Material and Method: In 20 patients (9 male, 11 female), 30 primary and secondary liver malignancies were treated by CT-guided percutaneous radiofrequency ablation. The patients were separated in a potentially curable (n = 10) and a palliative (n ,= 10) treatment group. The treatment was performed using an umbrella-shaped LeVeen probe with a diameter of 3.5 cm or 4 cm and a 200-W generator (Radiotherapeutics, Mountain View, CA, USA). All interventions were performed under general anesthesia by a standardized treatment protocol. The size of the lesions treated ranged from 2.2 × 2 × 2 cm to 10.8 × 10.1 × 10.5 cm. Results: In all patients, the correct placement of the probe and radiofrequency ablation was technically successful. In two patients more than one treatment session was necessary to achieve the intended treatment result. In all patients of the potentially curable group a complete tumor necrosis could be achieved, whereas in the palliative treatment group complete tumor necrosis was only achievable in one patient. The achieved necrosis size ranged from 2.4 × 2.8 × 2.5 cm to 9.2 × 8 × 10.5 cm. In one patient a colon fistula was observed 4 weeks after treatment. No further complications were observed. The follow-up period ranges from 1 to 15 months (mean 4.5 months). Conclusion: By use of a powerful generator in combination with a LeVeen probe percutaneous treatment of even large liver tumors is possible. Radiofrequency ablation is a safe procedure for the minimal-invasive therapy of non resectable liver neoplasms.

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