Evaluation experimentell erzeugter Verletzungen der oberen Hals- wirbelsäule mit digitaler Röntgentechnik, Computertomographie und Magnetresonanztomographie

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Abstract
Ziel: Vergleich verschiedener Techniken (digitale Röntgentechnik, Computertomographie, Magnetresonanztomographie) in der Detektion von ligamentären und ossären Läsionen der oberen Halswirbelsäule nach definiertem Trauma sowie Korrelation mit den experimentellen Präparateergebnissen. Material und Methoden: 19 menschliche obere Halswirbelsäulen-Präparate wurden nach definiertem Rotationstrauma sowie nach Präparation mittels digitaler Röntgentechnik (DIMA Soft P41, Fa. Feinfokus), mittels CT (CTi, High Speed, GE) in konventioneller und in Spiraltechnik (Kollimation 1 mm, Pitch 1.0) sowie mit Hilfe der MRT (Magnetom Vision Siemens) in 2D- und 3D-Technik untersucht. Ergebnisse: Die Präparation zeigte 6 Wirbelkörperfrakturen, 5 Densfrakturen, 1 Fraktur des vorderen Atlasbogens, 4 knöcherne Ausrisse an den okzipitalen Kondylen und 6 Läsionen der Ligg. alaria. Die digitale Präparateradiographie dokumentierte alle Frakturen und die 4 knöchernen Ausrißfrakturen am Condylus occipitalis. In der CT konnten alle Frakturen und ligamentären Verletzungen erkannt werden. Die 2D MRT wies 9 Frakturen sicher und 3 fraglich nach; die 3D MRT zeigte 7 Frakturen sicher und 5 fraglich. Von den 4 Ausrißfrakturen konnten 2 mit der 2D MRT und 1 mit der 3D MRT nachgewiesen werden. Ligamentäre Verletzungen waren sicher in der 2D MRT in 2/6 Fällen und in der 3D MRT in 1 Fall zu erkennen. Diskussion: In postmortalen Studien zeigt die CT gegenüber der digitalen Radiographie und der MRT in der Detektion von Frakturen und ligamentären Verletzungen der oberen Halswirbelsäule eine Überlegenheit, wobei diese Ergebnisse nur bedingt auf Patienten nach Hochgeschwindigkeitstrauma übertragbar sind. Purpose: To compare digital X-ray, CT, and MRI in the evaluation of ligamentous and osseous lesions in upper cervical spine specimens after artificial craniocervical injury with the findings of macroscopic preparation. Materials and Methods: A rotation trauma of defined severity was applied to 19 human corpses. After dissection of the neck specimens, digital X-ray (DIMA Soft P41, Feinfocus), conventional and helical CT (CTi, High Speed, GE, collimation 1 mm; pitch 1.0), and MRI were performed from the skull base to C3. The findings were correlated with the macroscopic results of preparation. MR (Magnetom Vision, Siemens) imaging was obtained with a 1.5 T system using 2D- and 3D-sequences. Results: Preparation revealed 6 fractures of the vertebral bodies, 5 fractures of the dens axis, 1 fracture of the arcus anterior of the atlas, 4 osseous flakes at the occipital condylus, and 6 lesions of the alar ligaments. Digital radiography showed all fractures and 4 osseous flakes at the occipital condylus. With conventional and helical CT, all fractures and all ruptured alar ligaments could be detected. 2D MRI depicted 9 of the fractures and 3D MRI showed fractures. With 2D MRI, 2 of the 4 osseous flakes at the condylus could be detected and with 3D MRI one occipital condylus fracture could be depicted. Ligamentous injuries were visualized by 2D MRI in 2 of 6 cases and by 3D MRI in one case. Conclusions: In post-mortem studies, CT was superior to MRI in the visualization of osseous and ligamentous injuries after trauma of the upper cervical spine. However, these results are not transferable to patients with rotation injury in general.

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