Befunddokumentation in der Pathologie: Erfahrungen mit einer Maschinenlochkartei

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Abstract
Die Dokumentation pathologisch-anatomischer Befunde (Obduktionen und Untersuchungen an Operationsmaterial) zeigt im deutschsprachigen Raum nicht die Fortschritte, die auf klinischem Gebiete zu verzeichnen sind. Die Gründe hierfür sind in den Eigenheiten des pathologisch - anatomischen Untersuchungsgutes zu suchen; insbesondere ist es die Fülle der auf ein Obduktionsprotokoll entfallenden Sachverhalte, die den Rahmen einer Lochkarte meist sprengen. Auch die bisher vorhandenen nationalen und internationalen Diagnosenschlüssel werden den besonderen Anliegen der pathologischen Anatomie nicht hinreichend gerecht. Für die Erfassung der Obduktionsbefunde wurde daher ein eigener fünfstelliger Diagnosenschlüssel entwickelt. Das am Grazer Pathologischen Institut aufgebaute System der maschinellen Befunddokumentation wird kurz geschildert. Documentation of pathologico-anatomical data (post-mortem examinations and investigations of biopsies) has in the German speaking countries not yet reached the same progress as recorded on the clinical sector. Reasons for this fact may be located in the special character of pathologico-anatomical material; especially it is the abundance of facts found in a post-mortem examination record that passes beyond the capacity of a single punched card in most cases. Likewise, national and international diagnosis codes existing up to now are not sufficiently rendering justice to the special intentions of pathological anatomy. Therefore a special five-digit diagnosis code for registration of post-mortem examinations has been developed. The system of mechanical documentation of diagnoses, as built up at the Graz Institute of Pathology:(Austria), is briefly described. * Auszugsweise vorgetragen auf der 48. Tagung derDeutschen Gesellschaft für Pathologie in Salzburg am 2. 4. 1964

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