Serum-Thyreoglobulinspiegel als Tumormarker bei Schilddrüsencarcinom

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Abstract
Um festzustellen, welche Wertigkeit der Thyreoglobulinmessung im Serum wegen differenzierten Schilddrüsencarcinoms thyreoidektomierter Patienten zukommt, wurde während der letzten 2 Jahre prospektiv der Verlauf der Thyreoglobulinspiegel (bis zu zwölfmal) bei 40 Patienten mit follikulärem oder papillärem Schilddrüsencarcinom nach Absetzen der Schilddrüsenhormongabe radioimmunologisch bestimmt und mit den Radiojodszintigrammen verglichen. In jeder Serumprobe wurden auch die Thyreoglobulinantikörper, ein möglicher Störfaktor der Thyreoglobulinbestimmung, radioimmunologisch gemessen. In der Mehrzahl der Fälle entsprachen Thyreoglobulinspiegel und Szintigramm einander, der Thyreoglobulinwert erlaubte aber eine exaktere Quantifizierung der Veränderungen der Tumormasse als die optische Beurteilung der Szintigramme. Bei einem der Patienten ergab die Szintigraphie einen völlig negativen, die Thyreoglobulinmessung hingegen einen deutlich positiven Befund: Bei diesem Patienten deckte die Röntgentomographie eine Lungenmetastase auf. Umgekehrt stellten sich bei Patienten ohne nachweisbares Thyreoglobulin radiojodspeichernde Metastasen im Szintigramm dar. Thyreoglobulin kann bei wegen differenzierten Schilddrüsencarcinoms thyreoidektomierten Patienten als Tumormarker betrachtet werden. Die Thyreoglobulinbestimmung kann jedoch nicht, wie es von einigen Autoren postuliert wurde, die Ganzkörperszintigraphie ersetzen, obwohl sie sich der Szintigraphie in manchen Fällen als überlegen erweist. Es empfiehlt sich daher die Kombination der Szintigraphie mit der Thyreoglobulinmessung für die Verlaufskontrolle von Patienten mit differenziertem Schilddrüsencarcinom. For evaluating the clinical significance of thyroglobulin measurements for the follow-up of patients with differentiated thyroid carcinoma, thyroglobulin was determined radioimmunologically during the past 2 years (up to 12 times) in 40 patients after withdrawal of thyroid hormone. Thyroglobulin values were compared with whole-body scintigrams after radioiodine. Thyroglobulin antibodies, which may interfere in the radioimmunoassay for thyroglobulin, were also estimated by a radioimmunologic method. In the majority of cases, thyroglobulin levels corresponded to the scintigrams, however, the thyroglobulin level appeared to be a more precise index for changes in tumor tissue mass. In one patient the scintigram was negative, whereas considerable amounts of thyroglobulin were measured in the serum: X-ray tomography ravealed a lung metastase in this case. On the other hand, thyroglobulin was undetectable in the sera of patients who exhibited distinct metastases in the scintigram. Thyroglobulin can be regarded as a tumor marker in patients thyroidectomized for differentiated thyroid carcinoma. However, its determination can certainly not replace whole-body scintigraphy as postulated by several authors, although thyroglobulin measurement appears to be superior to scanning in some cases. A combined application of iodine scanning and thyroglobulin radioimmunoassay is thus advisable in the follow-up of patients with differentiated thyroid carcinoma.