Sodium citrate premedication in elective caesarean section patients

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Abstract
The pH and volume of gastric contents from thirty-three patients undergoing elective caesarean section with thiopentone, nitrous oxide, succinylcholine anaesthesia were examined. Twenty patients received Gelusil® 30 ml by mouth and thirteen patients received 30 ml of a 0.15 molar solution of sodium citrate. Following trachéal intubation, gastric fluid was sampled through an 18 French Salem sump tube placed orally. Mean pH following Gelusil® was 4.54 ± 2.45 (SD) and 2.29 ± 1.77 following sodium citrate. This difference was statistically different (P < 0.05). There was no difference in gastric volume between the two groups. Thirty-five per cent of patients receiving Gelusil® had a pH < 2.5. This low pH was more likely to occur with prolonged intervals between drug administration and sampling. Significantly more patients receiving sodium citrate had a low pH (85 per cent) and this low pH was not related to the duration of interval between administration and sampling. This study demonstrates that 30 ml of 0.15 molar sodium citrate is not a satisfactory alternative to 30 ml of Gelusil® for increasing gastric pH in the parturient when given sixty minutes before operation. Nous avons déterminé le pH et le volume du liquide gastrique chez 35 parturientes accouchées par césarienne et anesthésiées au moyen de thiopentone, de succinylcholine et de protoxyde d’azote. Vingt des patientes avaient reçu 30 ml de Gélusil® per os environ 60 minutes avant l’intervention; 13 autres patientes avaient reçu 30 ml d’une solution 0.15 molaire de citrate de soude. Le liquide gastrique (aspiré après l’intubation des patientes) était de 4.54 ± 2.45 (SD) chez les patientes ayant reçu le Gélusil® et de 2.29 ± 1.77 chez celles ayant reçu la solution de citrate de soude (p < 0.05). Le volume moyen de ce liquide était le même dans les deux groupes. Chez 35 pour cent des patientes ayant reçu le Gélusil® on a trouvé un pH inférieur à 2.5, ce qui était plus susceptible de se produire lorsque les intervalles entre l’administration du médicament et la mesure du pH étaient plus longs. Une proportion (85 pour cent) significativement plus élevée de patientes ayant reçu la solution de citrate de soude présentait un pH du liquide gastrique inférieur à 2.5 et ceci, sans égard à l’intervalle entre l’administration de l’agent et la mesure du pH. Ce travail démontre que l’administration de 30 ml d’une solution 0.15 molaire de citrate de soude 60 minutes avant une césarienne ne constitue pas une alternative satisfaisante à une dose orale de Gélusil® pour élever le pH du liquide gastrique.

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