Educational and occupational correlates of changes in cigarette smoking and alcohol consumption: Findings of the MONICA Augsburg cohort study

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Abstract
In der vorliegenden Studie wurde der Einfluß von Ausbildung und beruflicher Position auf Veränderungen im Zigarettenrauchen und Alkoholkonsum untersucht. Die Studienpopulation bestand aus 3753 Männern und Frauen (Alter 25–64) einer Zufallsstichprobe der Augsburger Bevölkerung, die im Rahmen der MONICA-Studie (MONItoring trends and determinants in CArdiovascular disease) im Jahre 1984–85 ein erstes Mal und 1987–88 ein weiteres Mal untersucht wurden. Im Jahre 1984–85 zeigte sich, daß der altersstandardisierte prozentuale Anteil Zigarettenraucher bei Männern und Frauen der höchsten Ausbildungsschicht am niedrigsten war, und daß dieser Anteil, insbesondere bei Männern, im Verlauf von drei Jahren noch einmal relativ stark abnahm. So waren 1987–88 nur noch 21% der am besten ausgebildeten Männer Zigarettenraucher gegenüber 38% der unteren Ausbildungsschicht. Weniger gut ausgebildete Männer tranken auch mehr Alkohol als besser ausgebildete, während dieser Zusammenhang bei Frauen umgekehrt verlief. Unabhängig von Ausbildung und Alter hatten im Querschnitt und im Verlauf männliche Beamte und Landwirte den niedrigsten Anteil Zigarettenraucher, Arbeiter und “leitende” Angestellte den höchsten. Im Falle der Frauen fanden sich die meisten Raucherinnen bei den einfachen Angestellten und die wenigsten bei den Beamtinnen. Generell war festzustellen, daß die Art des Berufes einen Einfluß auf das Verhalten hat, der teilweise unabhängig ist von der Höhe der Position. Außerdem zeigte sich, daß trotz abnehmenden “Risikoverhaltens” in allen hier untersuchten Gruppen, diese Tendenz bei denjenigen am stärksten war, die schon zu Beginn der Studie relativ gesund lebten. Cette étude est consacrée à l'analyse de l'influence de la formation scolaire et professionnelle et de la position atteinte par rapport au métier sur la consommation de tabac et, en particulier, sur le changement des habitudes. La cohorte de l'étude est constituée de 3753 hommes et femmes (âge 25–64 ans), tirés au hasard parmi les habitants d'Augsburg. Cette même population a déjà participé en 1984–85 et en 1987–88 à e'étude MONICA (Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease). En 1984–85, il a été observé que le taux de consommateurs de cigarettes, stratifié selon l'âge, était le plus bas chez les hommes ou femmes ayant le niveau professionnel le plus élevé. Le nombre de ces consommateurs, surtout les hommes, diminuait fortement au cours des trois ans qui suivaient. En effet, en 1987–88, il n'y avait plus que 21% de consommateurs de cigarettes chez les hommes professionnellement mieux formés tandis que chez ceux sans formation le taux était de (38%). Les hommes ayant un bas niveau de formation professionnelle consommaient davantage d'alcool que les autres. En revanche, cette relation était exactement inverse chez les femmes. Les fonctionnaires masculins et les agriculteurs présentaient, indépendamment de leur formation scolaire ou de leur âge, le taux de tabagisme le plus bas, alors que ce dernier était le plus élevé chez les ouvriers et les cadres moyens. Le taux le plus bas se trouvait chez les femmes fonctionnaires, le plus haut chez les petites salariées. En général, le métier était un des facteurs principaux de l'influence sur la consommation de tabac et cette influence était tout à fait indépendante de la position au travail. En outre, la tendance à une diminution du tabagisme était la plus prononcée chez les personnes qui, au début de l'étude, avaient déjà présenté un mode de vie plutôt sain et pauvre en facteurs de risque comportementaux, bien que le tabagisme ait diminué dans tous les groupes étudiés. This study examined the influence of educational achievement and occupational position on changes in risk behavior. Study population were 3753 men and women aged 25–64 years who were sampled by the first MONICA Augsburg Survey (Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease). The subjects were sampled in 1984–85, were followed up for three years, and were reexamined in 1987–88. The baseline findings showed for both men and women a statistically significant inverse association between current cigarette smoking and educational level. During the follow-up period the differences between highest and lowest educational levels increased significantly among men. In 1987–88 only 21% of the best educated men were smokers compared to 38% of those with the lowest educational level. Men with low educational levels also drank more alcohol than better educated men, whereas among women those with lowest educational level drank less alcohol than the better educated. Statistically independent of education and age it was found that male civil servants and farmers had the lowest proportion of smokers in cross-sectional as well as longitudinal analyses. Among women, smoking was and remained most prevalent in simple white-collar occupations. In general, the findings indicate that the type of occupation and the actual working conditions have effects on life-style related risk factors which are in part independent of a social gradient. The results also suggest that the tendency to change unhealthy behavior is less pronounced in “high risk” groups.
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