CEREBRAL PALSY IN LOW‐BIRTHWEIGHT INFANTS. I. SPASTIC HEMIPLEGIA: ASSOCIATIONS WITH INTRAPARTUM STRESS

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Abstract
SUMMARY: Children with and without spastic hemiplegia were identified among a representative sample of 1048 low‐birthweight survivors by clinical assessment after three years of age. The hypothesis that hemiplegia was predetermined at birth was tested by estimating the probability of hemiplegia for each infant by logistic regression analysis, using data from hospital records on conditions known at the time of birth. 16 of 42 children with cerebral palsy had spastic hemiplegia. Allowing for the lower birthweights of hemiplegic children, increased prevalence was associated with previous reproductive loss, breech vaginal delivery, later birth‐order, prolonged second stage of delivery, emergency caesarean section, and low Apgar scores. These variables identified correctly most children as having a higher or lower estimated probability of hemiplegia. Hemiplegia was also associated with prolonged respiratory disease and intraventricular haemorrhage. In this population it is likely that intrapartum events were closely related to the pathogenesis of hemiplegia; their effects may have been mediated by postnatal events.RÉSUMÉ: IMC chez les nourrissons de faible poids de naissance. I, Hémipldgié spastique: association avec une agression durant l'accouchementDes enfants avec et sans hémiplégie spastique ont été identifies dans un échantillon représentatif de 1048 survivants de faible poids de naissance par une évaluation clinique après l'âge de trois ans. L'hypothèse que l'hétmiplégie pouvait être prédéterminée a la naissance a été testée an estimant la probabilityé d'une hémiplégie pour chaque nourrisson par une analyse de régression utilisant les donnés des dossiers hospitaliers sur les conditions connues du temps de la naissance. 16 parmi 42 enfants IMC présentaient une hémiplégie spastique. Tenant compte des poids de naissance plus bas des enfants hémiplégiques, une prévalence accrue a été notée en association avec des fausses couches antérieures, une présentation par le siége, un ordre de naissance plus élevé, une seconde période d'accouchement prolongée, une césarienne d'urgence et des scores d'Apgar faibles. Ces variables identifiaient correctement la plupart des enfants en fonction d'une probabilityé estimée plus élevée ou plus basse d'hémiplégie. L'hémiplégie était associte á une détresse respiratoire prolongée et à une hémorragie ventriculaire. Dans la population considérte, il est vraisemblable que les événements propres de l'accouchement étaient étroitement reliés à la pathogénie de l'hémiplégie; leurs effets ont pu être renforcés par des évèements post‐nataux.

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