Verlängerte Schwangerschaftsdauer und Placentadysfunktion. II. Therapie und Prognose bei den Geburtsjahrgängen 1955-1966 Der Zusammenhang zwischen verlängerter Schwangerschaftsdauer und Placentadysfunktion wird an 23761 Geburten untersucht. 8,9% aller Kinder werden nach einer Schwangerschaftsdauer von mehr als 42 Wochen geboren. Unter diesen zeigen etwa 12% Zeichen einer plazentaren Funktionseinschränkung. Bleibt die Schwangerschaftsdauer unberücksichtigt, so beträgt der Anteil von Neugeborenen, die mit Zeichen der Placentadysfunktion geboren werden, 2,8% (1955-1960) und 4,1% (1961-1966). Eine Tragzeitüberschreitung liegt bei diesen Neugeborenen in 43% (1955-1960) und 28% (1961-1966) der Fälle vor. Keinen oder nur unbedeutenden Einfluß auf die Tragzeitüberschreitung haben das Gebäralter und die Geburtenzahl der Schwangeren sowie das Geschlecht des Neugeborenen, während Placentadysfunktionszeichen an den Neugeborenen bei den über 30jährigen und den Erstgebärenden häufiger vorkommen und auch die Knaben ein deutliches Übergewicht zeigen. Diagnostische Bedeutung haben die fetale Elektrokardiographie und Kardiotokographie sowie die Geburtsreife der Cervix und Amnio-skopie zur Auslese der infolge Tragzeitüberschreitung durch Placentadysfunktion geschädigten Kinder. Die Geburtseinleitung bei Tragzeitüberschreitung ist indiziert, wenn bei elektrokardiographischen Verlaufsuntersuchungen wiederholt große R-Zackenamplituden (> 40 µV) nachgewiesen werden, da die Häufigkeit von Zeichen der plazentaren Dysfunktion an den Neugeborenen stark zunimmt. Die amnioskopische Untersuchung ist bei Nachweis des verfärbten Fruchtwassers und die Kardiotokographie bei Feststellung des silenten Oszillationstyps ein Hinweis auf ein großes Risiko. The relationship between prolonged pregnancy and placental dysfunction was studied on 23 761 birth. 8.9% of all children had been born after a pregnancy of more than 42 weeks. Among these about 12% had signs of impaired placental function. Not taking into account pregnancy duration, the proportion of new-borns with signs of placental dysfunction was 2.8% in 1955 to 1960 and 4.1% for 1961-1966. Prolonged pregnancy occurred in 43% of these newborns during 1955-1960 and in 28% during 1961-1966. Maternal age, number of previous deliveries, and size of newborn had no influence on pregnancy duration, while signs of placental impairment were more frequent among the newborns of 30-year olds and primiparae, and male newborns were significantly over normal weight. The fetal electrocardiogram and cardiotocogram as well as determination of cervical maturity and amnioscopy were valuable in the diagnosis of newborns damaged by placental dysfunction resulting from prolonged pregnancy. Induction of labour was indicated in these circumstances if the serial ECG's repeatedly had large R-waves (>40 µV), since the incidence of signs of placental dysfunction in the newborn markedly increased. Amnioscopy provided evidence of increased risk only if there was discoloured amniotic fluid, and cardiotocography only if there were no oscillations at all. Prolongación de la duración del embarazo y disfunción placentaria I. Frecuencia y diagnóstico en los nacimientos de los años 1955-1966 La relación existente entre el embarazo prolongado y la disfunción placentaria se estudió en 23 761 partos. El 8,9% de todos los niños nacieron después de un embarazo de más de 42 semanas de duración. Entre estos últimos partos mostraron cerca de un 12% signos de una limitación funcional placentaria. Si no se tiene en cuenta la duración del embarazo, alcanza entonces el porcentaje de recién nacidos con signos de una disfunción placentaria el 2,8% (1955-1960) y 4,1% (1961-1966). En el 43% (1955-1960) y 28% (1961-1966) de estos recién nacidos se había sobrepasado la duración del embarazo, no teniendo ninguna influencia, o solo insignificante, sobre este sobrepaso la edad de la madre y el número de partos de las embarazadas, así como el sexo del recién nacido, mientras que aparecen con más frecuencia signos de disfunción placentaria en los recién nacidos de mujeres de más de 30 años de edad y en las primíparas, también los niños muestran un claro sobrepeso. Importancia diagnóstica tienen la electrocardiografía fetal y la electrocardiotocografía, así como la madurez del cuello uterino para el parto y la amnioscopía, para la selección de aquellos niños lesionados por la disfunción placentaria debida al sobrepaso del término del embarazo. La iniciación del parto en estos sobrepasos está indicada cuando se constaten repetidamente grandes amplitudes de la honda R (>40μV) en los controles electrocardiográficos, ya que aumenta intensamente la frecuencia de los signos de disfunción placentaria en los recién nacidos. El estudio amnioscópico solo es indicio de un gran riesgo cuando se constate un líquido amniótico coloreado y el estudio cardiotocográfico cuando se compruebe un tipo de oscilación silente.