Dynamische MR-Tomographie in der Diagnostik entzündlicher und tumoröser Raumforderungen des muskuloskelettalen Systems

Abstract
Bei 216 entzündlichen und tumorösen Prozessen der Knochen und Weichteile wurden dynamische Gd-DTPA-unterstützte MR-Tomographien angefertigt. Dazu wurden 12-FLASH-Sequenzen (TR = 40 ms/TE = 10 ms/Akq = 2/Flipwinkel = 90°) innerhalb von 4 Minuten durchgeführt und das Gd-DTPA nach der ersten Sequenz als Bolus appliziert. Aus den Signalintensitätskurven wurden die Steigerungen berechnet. Die ermittelten Steigerungen erlaubten eine Abschätzung der Dignität eines Tumors mit einer Treffsicherheit von 88 %. Daneben war eine zuverlässige Differenzierung zwischen vitalem und nekrotischem Gewebe sowie zwischen Tumor und peritumorösem Ödem möglich. Mit dieser Technik konnte das Ansprechen von malignen Tumoren auf eine präoperative Chemotherapie in 83 % korrekt vorausgesagt werden. Eine Abgrenzung entzündlicher von tumorösen Raumforderungen war nicht möglich. In 216 inflammatory and tumorous lesions of bone and soft tissue, dynamic Gd-DTPA enhanced MR imaging was performed. For that purpose, 12 FLASH sequences (TR = 40 ms/TE = 10 ms/NSA = 2/flip angle = 90°) were acquired within 4 minutes; and Gd-DTPA bolus injection was administered following the first sequence. Slopes from the signal intensity curves were calculated. Estimated slopes allowed an assessment of the malignant potential of a lesion with an accuracy of 88 %. Further more, a reliable differentiation between vital and necrotic tissue and between tumour and peritumoral edema was reliably possible. With this technique, response of malignant tumours to preoperative chemotherapy was correctly predicted in 83 % of the cases. No differentiation of inflammatory from tumorous lesions was possible.

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