Continuous Intrathecal Baclofen Treatment of Severe Spasms in Two Children with Spinal‐cord Injury

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SUMMARY: This study reports the use of intrathecal baclofen in two ventilator‐dependent children with severe spasms secondary to spinal‐cord injury. Baclofen was delivered via a subcutaneously implanted, programmable pump. The children were followed for 12 and 24 months. Baclofen dramatically reduced spasms, resulting in more stable ventilation, improved ease of care, reduced distress and better integration into the community. Although effective, intrathecal baclofen represents a significant intervention; careful consideration must be given to potential complications and the need for long‐term management. Full effectiveness was dependent on free CSF flow.RÉSUMÉ: Traitement de spasmes sévères par baclofène intrarachidien continu chez deux enfants présentant des lésions médullairesL'article rapporte l'utilisation de baclofène intrarachidien chez deux enfants en assistance respiratoire avec des spasmes sévères secondares à des lésions médullaires. Le baclofène fut donné par une pompe programmable implantée en sous‐cutané. Les enfants furent suivis durant 12 et 24 mois. Le baclofène diminua considérablement les spasmes, favorisant une respiration plus stable, facilitant les soins, diminuant l'anxiété et permettant une meilleure intégration sociale. Bien qu'efficace, le baclofène intra‐rachidien represente une intervention sérieuse: une prise en compte soigneuse des complications possibles est indispensable, ainsi que la nécessíté d'une prise en charge à long terme. Le plein effet du traitement dépendait d'une libre circulation du L.C.R.ZUSAMMENFASSUNG: Kontinuierliche intrathekale Baclofentherapie bei zwei Kindern mit schweren Spasmen durch RückenmarksverletzungenDiese Studie berichtet über intrathekale Backlofengaben bei zwei beatmeten Kindern mit schweren Spasmen durch Rückenmarksverletzungen. Baclofen wurde über eine subkutan implantierte programmierbare Pumpe appliziert. Die Kinder wurden 12 und 24 Monate kontrolliert. Durch Baclofen wurden die Spasmen dramatisch vermindert, sodaß die Ventilation stabilisiert, die Pflege verbessert, die Atemnotsanfälle vermindert und die Integration in die Gemeinschaft gefördert wurden. Trotz seiner Effektivität ist die intrathekale Applikation von Baclofen ein signifikanter Eingriff: mögliche Komplikationen und die Notwendigkeit einer langfristigen Behandlung müssen sorgfältig bedacht werden. Die voile Wirkungsentfaltung konnte nur bei freier Liquorpassage erreicht werden.RESUMEN: Tratamiento continuo con baclofén intratecal de los espasmos graves en dos niños con lesión medularEste estudio aporta el uso de baclofén en dos niños dependientes de ventilación artificial, con espasmos graves secundarios a una lesión espinal. El baclofén se administró con una bomba programable de implantación subcutánea. Los niños fueron seguidos durante 12 y 24 meses. El baclofén redujo teatralment los espasmos, proporcionando una ventilación mas estable, una mejoria en la comodidad de los cuidados y una reducción del estress, con una mejor integración en la comunidad. Aunque eficaz, el baclofen intratecal significa una intervención importante. Deben considerarse con cuidado las eventuales complicaciones y la necesidad de un tratamiento largo. La eficacia completa dependía de la libertad de flujo del LCR.

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