Stentangioplastie von Beckenarterienstenosen unter MRT-Kontrolle: Erste klinische Ergebnisse

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Abstract
Ziel: Prüfung der Durchführbarkeit einer MR-gesteuerten Stentangioplastie von Beckenarterienstenosen mit Hilfe passiver Instrumentenvisualisierung. Methoden: Drei Patienten mit kurzen, konzentrischen Beckenarterienstenosen wurden an einem 1,5 T MR Tomographen (Magnetom Symphony, Siemens, Erlangen) behandelt. Stents, Führungsdrähte und Ballonkatheter wurden mittels Suszeptibilitätsartefakten dargestellt. Zur Lokalisation der Stenose wurde eine kontrastverstärkte MR Angiographie (ceMRA) durchgeführt. Die Plazierung von Nitinol-Stents erfolgte MR-kontrolliert unter Verwendung einer schnellen 2D-Gradientenechosequenz. Der Angioplastiekatheter wurde zur Dilatation mit verdünntem Gadolinium-DTPA gefüllt. Die Überprüfung des Interventionsergebnisses erfolgte mit ceMRA, DSA und Dopplerverschlußdrücken. Ergebnisse: Stentposition, Stentfreisetzung und Ballondilatation konnten MR-tomographisch dargestellt werden. Alle Stents wurden korrekt in der Stenose plaziert. Die MR-tomographisch dargestellte Stentposition entsprach der DSA. Alle Patienten konnten durch die MR-gesteuerte Intervention erfolgreich behandelt werden. Schlußfolgerungen: Die MR-gesteuerte Stentangioplastie von einfachen Beckenarterienstenosen ist mittels passiver Instrumentendarstellung durchführbar. Purpose: To investigate the feasibility of MR-guided stent angioplasty of iliac artery stenoses under passive visualization. Material and Methods: Three patients with short, concentric stenoses of the iliac arteries were enrolled. The vascular interventions were performed on a 1.5 T MR scanner (Magnetom Symphony, Siemens, Erlangen, Germany). Stents, guidewires, and balloon catheters were visualized on the basis of susceptibility artifacts. Contrast-enhanced MR angiography (ceMRA) was used to localized the stenosis prior to stent deployment. Nitinol stents were placed under MR-guidance using a fast 2D gradient echo technique. Balloon dilatiation was performed with an angioplasty catheter inflated with diluted gadolinium-DTPA. Postinterventional results were evaluated by ceMRA, DSA, and Doppler indices. Results: Position of the stent, stent deployment, and balloon dilatation were depicted by MR. All stents were correctly placed within the stenosis. Stent positions as monitored by MRI were identical to those seen on DSA images. All patients were treated successfully by the MR-guided intervention. Conclusion: An MR-guided stent angioplasty of simple iliac artery stenoses is feasible under passive visualization.

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