Professor Enthoven explains why the American Health Care Organization is moving from the guild system with illimited payment to market competition. Medicare, the private insurances and private societies are introducing economic and management criterias. He asks about ethics and access to health care for everybody inside the new organization.Le Professeur Enthoven décrit les forces qui ont contribué à faire cesser les pratiques corporatistes dans le système de santé américain : difficultés de financement, excédent de capacités hospitalières et médicales, émergence des assureurs publics ou privés. Il explique comment la concurrence devient progressivement un mécanisme de régulation nouveau qui introduit des préoccupations d'efficacité et de rentabilité. Il soulève les problèmes d'accès aux soins pour les personnes démunies.Enthoven Alain C. Dix ans du système de santé aux Etats-Unis : du système corporatif à celui du libre marché. In: Politiques et management public, vol. 3, n° 4, 1985. Numéro spécial - Innovations et régulations dans les systèmes de santé (France - USA) (Numéro préparé par Emile Lévy et Béatrice Majnoni d'Intignano) sous la direction de Emile Lévy et Béatrice Majnoni d'Intignano. pp. 1-16