OUTCOME AT SCHOOL AGE OF CHILDREN WITH BIRTHWEIGHTS OF 1000 GRAMS OR LESS

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Abstract
SUMMARY: A follow‐up study was done of extremely low‐birthweight infants (≤ 1000g) born between 1976 and 1979, a períod when aggressive intervention was not routine practice. The survival rate was 19 per cent. 44 of the 46 survivors were followed to a mean age of 6 1/2 years. By five years of age 23 of the 44 children had been admitted to hospital, mainly for surgery and respiratory problems. Eight of 31 five‐year‐old children were growth‐retarded and five of 26 were microcephalic. Among 44 children, ophthalmological problems were found in nine cases and neurosensory impairments (cerebral palsy, deafness:) in seven. 12 children were mentally handicapped or had impaired intelligence (IQ or DQ < 85). Over‐all, 14 of the 44 children had impairments, severe in four cases and moderate in 10. Mean verbal IQ was significantly lower than mean performance IQ. Among 37 children in school or in remedial programs, nine required special education and another 12 in regular classes either failed or had very poor results, or needed extra professional help. Only 16 of the children had no significant problems in school. These findings indicate that extremely low birthweight (≤ 1000g) represents a major risk to life, health (hospital admissions), long‐term growth, neurosensory integrity, cognitive development and learning potential.RÉSUMÉ: Devenir à l'âge scolaire des enfants de poids de naissance de 1000g ou moinsUne étude longitudinale a été effectuée chez les nourrissons poids de naissance de extrêmement faible (≤ 1000g) nés entre 1976 et 1979, à une époque où les traitements agressifs n'étaient pas de pratique courante. Le taux de survie a été de 19 pour cent. 44 des 46 survivants ont été suivis jusqu' à un âge moyen de six ans et demi. A l'âge de cinq ans, 23 des 44 enfants avaient été admis à l'hôpital, principalement pour chirurgie et problémes respiratoires. Huit des 31 enfants revus à cinq ans avaient un retard de croissance et cinq parmi 26 enfants étaient microcéphales. Parmi les 44 enfants suivis, problémes ophtalmologiques avaient été trouvés dans neuf cas, des troubles neurosensoriels (IMC, surdité) dans sept cas. Douze enfants étaient mentalement handicapés ou avaient un déficit intellectuel (QI ou QD <85). Globalement, 14 des 44 enfants avaient des troubles, sévéres dans quatre cas, modérés dans dix. Le QI verbal moyen était significativement plus bas que le QI moyen de performance. Parmi les 37 enfants allant a l'école ou en centres éducatifs, neuf demandaient une éducation spéciale; 12 autres en classes normales avaient de mauvais résultats ou exigeaient une aide professionnelle supplémentaire. Seulement 16 des enfants n'avaient pas de problémes significatifs a l'école. Ces données indiquent qu'un poids de naissance extrémement faible constitue un risque majeur pour la survie, la santé (admissions hospitaliéres), la croissance à long terme, l'intégrité neuro‐sensorielle, le développement cognitif et le potentiel d'apprentissage.ZUSAMMENFASSUNG: Befund im Schulalter von Kindern mit Geburtsgewichten von 1000g oder wenigerBei Kindern mit extrem niedrigem Geburtsgewicht (≤ 1000g), die in den Jahren 1976 bis 1979 geboren worden waren, einer Zeit, in der agressive Interventionen noch nicht zur Routine gehörten, wurde eine Kontrollstudie durchgeführt. Die Überlebensrate betrug 19 Prozent. 44 der 46 Überlebenden wurden bis zum mittleren Alter von 61/2 Jahren kontrolliert. Bis zum fünften Lebensjahr waren 23 der 44 Kinder hauptsächlich für chirurgische Eingriffe oder wegen respiratorischer Probleme stationär im Krankenhaus gewesen. Acht der Kinder hatten eine Wachstumsverzögerung und funf einen Mikrozephalus. Bei neun Fällen fanden sich ophthalmologische Probleme und in sieben neurosensorische Störungen (Cerebralparese, Taubheit). 12 der Kinder waren geistig behindert oder hatten eine eingeschränkte Intelligenz (IQ or DQ <85). Insgesamt hatten von den 44 Kindern 14 Behinderungen, die in vier Fällen schwer und in 10 mäßig waren. Der mittlere verbale IQ war signifikant niedriger als der mittlere performance IQ. Von den 37 Kindern, die in der Schule oder in Förderprogrammen waren, mußten neun in eine Sonderschule und weitere 12, die in regulären Klassen waren, scheiterten oder hatten sehr schlechte Leistungen oder brauchten Nachhilfeunterricht. Nur 16 der Kinder hatten keine signifikanten Probleme in der Schule. Diese Befunde zeigen, daß ein extrem niedriges Geburtsgewicht (≤ 1000g) ein erhebliches Risiko für Leben, Gesundheit (Krankenhausaufenthalte), Wachstum, neurosensorische Integrität, cognitive Entwicklung und Lernpotential darstellt.RESUMEN: Siluación en la edad escolar de niños con un peso de nacimiento de 1000g o menosSe realizó un estudio continuado de niños con un peso de nacimiento extremadamente bajo (≤ 1000g) nacidos entre 1976 y 1979, un período en que una intervención agresiva no era una práctica rutinaria. La tasa de supervivencia fue del 19 por ciento. 44 de los 46 supervivientes fueron seguidos hasta una promedio de 6 años y medio. A los cinco años de edad, 23 de los 44 niños habian tenido que ingresar en el hospital, fundamentalmente por causas quirúrgicas y por problemas respiratorios. Ocho de los niños tenian un retraso en el crecimiento y cinco eran microcefálicos. Se hallaron problemas oftalmolúgicos en nueve casos y alteraciones neurosensoriales (paralisis cerebral, sordera) en siete. 12 niños eran...