Evaluating the efficacy of an empowerment-based self-management consultant intervention: results of a two-year randomized controlled trial

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Abstract
Objectives: This study was conducted to determine if an empowerment-based Diabetes Self-Management Consultant (DSMC) intervention was more effective than a group receiving Mailed metabolic Assessments Only (MAO) in improving diabetes-related quality of life and blood glucose control. Methods: A two-year clinical trial, in which 310 patients with type 2 diabetes were randomized to the DSMC intervention or the MAO group. The DSMC met with the patient to review the baseline assessments, then discussed this review with the patient and the patient's physician. Subsequently patients received monthly telephone calls from the DSMC who used the empowerment approach to help patients identify self-management problems, consider options, set goals and make adjustments to their diabetes self-management plans. Results: The Diabetes Self-Management Consultant (DSMC) intervention resulted in improvements in diabetes related quality of life (PAID) p = 0.008, the diabetes empowerment scale (DES-SF) p = 0.024, A1C p = 0.016, perceived understanding of diabetes p = 0.001 and satisfaction with diabetes care p = 0.019 as compared to the MAO group. Conclusion: The DSMC the intervention resulted in a broad array of modest diabetes related improvements. A promising area for future research would be to test the efficacy of combining an empowerment-based DSMC intervention with case management using algorithm-based medication adjustments for higher risk patients. Objectifs : Le but de cette étude était de déterminer si l'intervention, basée sur l'empowerment, d'un consultant pour l'autogestion du diabète (CAD), était plus efficace en termes de meilleur contrôle glycémique et de qualité de vie reliée au diabète que le simple envoi postal à un groupe de patients de leurs résultats métaboliques (EPRM). Méthodes : Une étude randomisée, contrôlée, d'une durée de deux ans a impliqué 310 patients, diabétiques de type 2, assignés au hasard au groupe d'intervention CAD ou au groupe témoin EPRM. Le consultant CAD a rencontré le patient pour analyser les résultats métaboliques initiaux, puis ces résultats ont été discutés entre le CAD, le patient et son médecin traitant . Après cela, le patient a été contacté mensuellement par téléphone par le CAD, qui a pris appui sur l'approche de l'empowerment pour l'aider à identifier ses problèmes d'auto-gestion de la maladie, à envisager des alternatives, à se donner des objectifs et à effectuer des ajustements à de son plan de gestion du diabète. Résultats : Comparé au groupe EPRM, l'intervention du CAD a entraîné des améliorations aux niveaux : de la qualité de vie reliée au diabète (Échelle PAID de problèmes dans le diabète) p = 0.008, de l'Échelle d'Empowerment du diabéte (DES-SF) p = 0.024, de l'Hb1Ac p = 0.016, de la compréhension perçue du diabète p = 0.001et de la satisfaction vis à vis du traitement du diabète p = 0.019. Conclusions : L'intervention du CAD a abouti à un ensemble d'améliorations modestes reliées au diabète. Une voie prometteuse de recherche consisterait, pour des patients à risque élevé, à tester l'efficacité d'une intervention combinant une consultation à l'auto-gestion du diabète, basée sur l'empowerment avec une gestion de cas impliquant des ajustements algorithmiques du traitement.