Breast reconstruction: Progress in the past decade

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Abstract
There have been numerous advances in breast reconstruction techniques of the past decade. The disappearance of the radical mastectomy along with the increased frequency of smaller tumor detection have contributed significantly to these changes. Furthermore, reliable studies have shown that breast reconstruction does not interfere with extirpative surgery or delay postoperative adjuvant therapy if indicated. Studies such as these have led increasing numbers of women to elect immediate breast reconstruction as opposed to delaying that reconstruction for months or even years after the tumor extirpation. The advent of successful breast reconstruction using autogenous tissue provided the most radical change to reconstructive techniques over the past 10 years. The TRAM (transverse rectus abdominis myocutaneous) flap was the first of these techniques to be introduced and has rapidly assumed a position of prominence among those techniques chosen for breast reconstruction. The LTTF (lateral transverse thigh flap) and the buttock flap, while requiring microsurgical technique, are important alternatives for those patients who choose autogenous tissue breast reconstruction and should be presented to women during the discussion of alternatives for breast reconstruction. Implant technology has continued to improve with the introduction of the tissue expander, the most important addition in the past decade. Investigations are currently underway to provide a long-term tissue expander that does not have to be removed and replaced by a permanent implant. The ultimate end result would be to create a more normal breast shape without firmness. And the use of stacked or directional expanders may allow more freedom in creation of the new breast shape to conform to the opposite side. Finally, nipple areola reconstruction has improved significantly as the tissues of the breast mound itself are used for the new nipple and areola, thereby avoiding the transfer of grafts from distant sites which do not generally maintain their size or projection over time. De grands progrès dans les techniques de reconstruction du sein ont eu lieu ces 10 dernières anées. L'abandon de la mastectomie radicale et la fréquence accrue de détection de petites tumeurs ont contribué de faÇon significative à ces changements. En outre, d'excellentes études ont montré que la reconstruction du sein ne doit pas interférer avec la chirurgie d'exérèse ou retarder la thérapie adjuvante postopératoire si elle est indiquée. Ces études ont amené un nombre croissant de femmes à choisir une reconstruction immédiate du sein au lieu de la retarder pendant des mois ou mÊme des années après l'ablation de la tumeur. La reconstruction du sein, utilisant un tissu autologue, a fourni le changement le plus radical des techniques de chirurgie reconstructive au cours des 10 dernières années. Le lambeau TRAM (transfert musculocutané du muscle grand droit abdominal) a été le premier geste parmi ces techniques à Être introduit et il a rapidement conquis une position de supériorité parmi les techniques choisies pour la reconstruction du sein. Le lambeau LTTF (lambeau du tensor du fascia lata) et le lambeau fessier, bien que nécessitant une technique microchirurgicale, sont une technique alternative pour les patientes qui choisissent une reconstruction du sein par tissu autologue et devraient Être présentés aux femmes au moment mÊme de la discussion des techniques de reconstruction. La technologie des implants a continué de s'améliorer avec l'introduction de l'expansion tissulaire qui est la plus importante découverte au cours de la dernière décennie. Des investigations sont actuellement en cours pour trouver un moyen d'expansion tissulaire à long terme qui n'ait pas à Être enlevé et remplacé par un implant permanent. Le résultat final idéal serait de créer une forme de sein la plus naturelle possible et sans fermeté. En outre, l'utilisation “d'expanseurs à gonflage progressif” peut permettre plus de liberté dans la création d'une nouvelle forme de sein symétrique à l'autre. Enfin, la reconstruction de l'aréole mammaire a progressé de faÇon significative car les tissus de la poitrine mÊme sont utilisés pour construire les nouveaux mamelon et aréole, évitant ainsi le transfert de greffes d'endroits éloignés qui généralement ne conservent ni leur taille ni leurs proportions avec le temps. Se han producido numerosos avances en las técnicas de reconstrucción mamaria en la Última década. La abolición de la mastectomía radical, junto con una creciente detección de tumores de tamaño pequeño, ha contribuído en forma significativa al logro de estos avances. Además, estudios confiables han demostrado que la reconstrucción mamaria no interfiere con la labor del cirujano oncológico ni con la terapia adyuvante postoperatoria que pueda estar indicada. Estudios de esta naturaleza han llevado a un creciente nÚmero de mujeres a elegir la reconstrucción mamaria ínmediata en vez de la reconstrucción tardía, meses o aÚn años después de la estirpación del tumor. El advenimiento exitoso de la reconstrucción mamaria mediante la utilización de tejidos autógenos representa el cambio más radical en...

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