Risk of Age‐Related Fractures in Patients with Unprovoked Seizures

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Abstract
Summary: The incidence of age-related fractures was determined in a cohort of 467 Rochester, Minnesota residents with unprovoked seizures. The 30 initial hip fractures observed were significantly more than the 13.19 expected [standardized morbidity ratio (SMR) = 2.3; 95% confidence interval (CI) 1.5-3.3]. The overall incidence of distal forearm (Colles) fractures was not significantly increased (SMR = 1.6; 95% CI 0.9-2.5), based on 17 cases. Hip fracture incidence was increased during the first 10 years after seizure diagnosis but was not related to anti-epileptic drug (AED) use. In contrast, the increase in Colles' fracture incidence was associated with duration of therapy, as the SMR for 3=10 years of AED use was 2.4 (95% CI 1.0–5.0). The incidence of vertebral fractures was slightly higher among treated patients but was not associated with duration of AED use. Thus, there was no consistent pattern to support the contention that fracture incidence is greatly increased by long-term AED use. RÉSUMÉ incidence des fractures liées a age a été déterminée dans un groupe de 467 habitants de Rochester (Minnesota, U.S.A.) présentant des crises spontanées. Les 30 fracture de hanc he initiates observers reprlsentaient un chiffre significativement supérieur aux 13,19 attendues (Taux de Morbidité Standard (TMS) = 2,3; intervalle de confiance à 95% (IC) = 1.5-3.3. incidence globale de fractures de avant bras distal (type Pouteaux-Colles), notée cbez 17 sujets, n'était pas significativement augmenteé (TMS = 1.6; IC = 0.9-2.5). incidence des fracture de hanche é'tait augmenteé pendant les 10 premières années après ie diagnostic de épilepsie, mais n'était pas corrélée a utilisation des traitements antiépileptiques (AE). En revanche, augmentation des fractures de avant-bras était corrélée à la dureae de eapilepsie, avec un TMS pour une durée de traitement par AE ≤ 10 ans de 2,4 (CI à 95%: 1.0–5.0). incidence des fractures vertébrates était tégèrement plus élevée chez les patient traités, mais sans corrélation avec la durée du traitement AE. Les auteurs concluent qu'il n'y a pas de systématisation confirmant la notion que incidence des fractures est nettement augmentée lors des traitements antiépileptiques au long cours. RESUMEN En una cohorte de 467 residentes en Rochester Minnesota con ataques no provocados, se midió la incidencia de fracturas rela-cionadas con la edad. Las 30 fracturas iniciales de cadera obser-vadas, representan un número significativamente más alto de las 13.19 esperadas (Relación Estandarizada de la Morbilidad (SMR) = 2.3; 95% del Intervalo de Confianza (C.I., 1.5-3.3) La incidencia total de fracturas distales de antebrazo (Colles) no au-mentó significativamente (SMR = 1.6; 95% C.I., 0.9-2.5) en 17 casos. La incidencia de fracturas de cadera estaba aumentada en los primeros 10 años después del diagnóstico de ataques pero no relacionada con la utilizatión de medicaciones antiepitépticasn(AED). Por el contraio, el incremento de la incidencia de fracturas de Colles se asoció con la duratión del tratamiento puesto que la SMR de <10 años de la utilizatión de AED fue de 2.4 (95% C.I., 1.0–5.0). La incidencia de fracturas vertebrales fue ligera-mente más elevada en los enfermos tratados pero no se asoció a ia duratión de la utilizatión de AED. Asf pues, no se observó un patron consistente que apoye la idea de que la incidencia de fracturas está muy aumentada en la utilización prolongada de AED. ZUSAMMENFASSUNG Die Häufigkeit von altersgebundenen Frakturen wurde in einer Stichprobe von 467 Einwohnem von Rochester, Minnesota mit spontanen Anfällen bestimmt. Die 30 initial beobachteten Hüftfrakturen übertrafen signifikant die erwarteten 13,19 (standar-disierte Morbilitätsrate = SMR = 2.3 (1.5-3.3)). Die Gesamtin-zidenz von distalen Unterannbrüchen (Colles) (n = 17) waren nicht signifikant erhöht, SMR 1.6 (0.9-2.5). Die Inzidenz der Hüftfraktur war während der ersten 10 Jahre nach Diagnosestel-lung erhöht, aber korrelierte nicht mit einer antiepileptischen Therapie (AED). Im Gegensatz dazu war die Häufigkeit der Col-les-Fraktur mit der Dauer der AED gekoppelt (SMR für 10 Jahre) bei AED = 2.4 (1.0–5.0). Die Häufigkeit von Wirbelfrak-turen war bei behandelten Patienten etwas höher aber korrelierte nicht mit der Dauer der AED. Somit ergab sich kein eindeutiges Muster für die Hypothese, die Langzeit-AED fuhre zu erhöhter Frakturneigung.