Impact of lymph node metastasis on survival with early gastric cancer

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Abstract
The impact of lymph node metastasis on the survival of early gastric cancer (EGC) cases remains controversial. A retrospective study of 621 patients with EGC undergoing gastrectomy with lymphadenectomy during the period 1966–1993 was performed to evaluate the influence of node involvement on long-term outcomes. Lymph node metastasis was observed in 63 cases (10.1%). Two groups, EGC with and without node involvement, were compared with respect to long-term results and various clinicopathologic factors. The median observation period was 123 months. EGC cases without metastatic nodes had significantly better outcomes than those with node involvement in terms of overall survival as well as survival excluding deaths due to diseases unrelated to the primary EGC. Survival rates for EGC patients with node involvement did not, however, differ significantly according to the number of metastatic nodes. Three factors-submucosal invasion, large tumor size, and recurrence-were significantly related to lymph node metastasis. Age, sex, family history of malignancy, histologic type, and multiple occurrence of gastric cancer were unrelated to the prevalence of node involvement. The frequency of recurrence in EGC cases without node involvement was low (1.8%, 10 of 558). Recurrence was not, however, exceptional in those with metastatic nodes (9.5%, 6 of 63). EGC patients with lymph node metastasis, even with only a single positive node, constitute a high risk group for EGC recurrence. L’influence des métastases ganglionnaires sur la survie des patients atteints d’un cancer gastrique au début (early gastric cancer) reste controversée. Une étude rétrospective a été réaliséc à partir de 621 cas de cancer gastrique au début, tous opérés avec lymphadénectomie pendant la période 1966 à 1993. Elle a eu pour but d’évaluer l’influence de l’envahissement ganglionnaire sur l’évolution à distance. Les métastases ganglionnaires ont été observécs chez 63 patients (10.1%). Deux groupes, avec et sans envahissement ganglionnaires ont été comparés en ce qui concerne les résultats à distance et les données clinicopathologiques. La période médiane d’observation a été de 123 mois. Les cancers gastriques au début, sans métastase ganglionnaire, avaient une évolution meilleure que ceux avec métastases en ce qui concerne la survie globale, si on exclue la mortalité en rapport avec une maladie autre que le cancer. Le nombre de ganglions envahis n’a pas influencé la survie des patients avec envahissement ganglionnaire. Trois facteurs, l’envahissement de la sous-muqueuse, la taille de la tumeur et la récidive étaient significativement corrélés aux métastases ganglionnaires. L’âge, le sexe, un antécédent de cancer dans la famille, le type histologique et la multiplicité du cancer n’étaient, par contre, pas liés à l’existence de métastases ganglionnaires. La fréquence de récidives sans envahissement ganglionnaire était basse (1.8% 10/558). La récidive n’était pas exceptionnelle lorsqu’il existait des métastases ganglionnaires (9.5%; 6/63). Le cancer gastrique au début avec un envahissement ganglionnaire, mème s’il en existe qu’une seule, constitue un groupe à haut risque de récidive. El impacto de las metastasis ganglionares sobre la supervivencia en pacientes con cancer gástrico precoz (CGP) sigue siendo motivo de controversia. Se realizó un estudio retrospectivo sobre 621 casos de CGP sometidos a gastrectomía con linfadenectomía en el período entre 1966 y hasta finales de 1993, con el fin de evaluar la influencia de la invasión ganglionar sobre el resultado a largo plazo. Se hallaron metástasis ganglionares en 63 casos (10.1%). Dos grupos, CGP con y sin invasión ganglionar, fueron comparados en cuanto al resultado a largo plazo y a diversos factores clinicopatológicos. El período medio de observación fue de 123 meses. Los casos de CGP libres de ganglios metastásicos tuvieron un resultado significativamente mejor en comparación con lo que presentaban invasión ganglionar, según la sobrevida global y según la sobrevida excluyendo muertes por enfermedades no relacionadas con el CGP. Sin embargo, las tasas de sobrevida de los casos de CGP con invasión ganglionar, no difirieron en forma significativa en relación con el número de ganglios afectados. Tres factores aparecieron significativamente relacionados con metástasis ganglionares: invasión submucosa, tumor de tamaño grande y recurrencia. Ni la edad, el sexo, la historia familiar de neoplasia maligna, el tipo histológico y la presentación múltiple del cáncer gástrico, exhibieron relación con la prevalencia de la invasión ganglionar. La frecuencia de la recurrencia del CGP en los casos libres de invasión ganglionar fue baja (1.8%, 10/558). Sin embargo, la recurrencia no fue excepcional en los casos con ganglios metastásicos (9.5%, 6/63). Los casos de CGP con metástasis ganglionares, así sea con un solo ganglio positivo, constituyen un grupo de alto riesgo de recurrencia del CGP.